Storia naturale della IOL nella sindrome da pseudo esfoliazione (PXF)

La sindrome da pseudoesfoliazione (PXF) è una microfibrillopatia degenerativa generalizzata che si manifesta principalmente con depositi di materiale esfoliativo presenti sulla capsula anteriore del cristallino, sulle zonule, sul margine papillare dell'iride, sull'endotelio corneale, sul corpo ciliare e sul trabecolato. La costruzione di questo materiale esfoliante provoca cambiamenti microscopici delle zonule e dei loro attaccamenti, provocando un indebolimento delle zonule. Questi risultati clinici hanno implicazioni non solo per la chirurgia della cataratta, poiché l'associazione delle opacità del cristallino con la sindrome da esfoliazione è ben documentata, ma anche per il glaucoma, con il glaucoma esfoliativo che è la causa più comune di glaucoma secondario ad angolo aperto nel mondo. Nei pazienti con sindrome da esfoliazione, piccola pupilla e facodonesi, il confronto tra l'estrazione extra capsulare della cataratta e la chirurgia della cataratta con piccola incisione ha rivelato una migliore acuità visiva corretta e meno complicazioni intra e post operatorie con l'incisione più piccola per la facoemulsificazione. Gli anelli di tensione capsulare (CTR) impiantati prima della facoemulsificazione hanno ridotto la dialisi zonulare intraoperatoria, aumentato il tasso di fissazione della IOL capsulare e migliorato l'acuità visiva non corretta. O il grado di lente cambia lo stadio della PXF, o il tipo di IOL potrebbe influenzare l'esito a lungo termine nella PXF associata alla chirurgia della cataratta: il decorso postoperatorio di quelli con cataratta più avanzata o con PXF più avanzata può essere diverso da quelli che hanno chirurgia con meno cataratta nostra e/o grado di PXF. Lo stadio del PXF da solo al momento dell'intervento di cataratta può influenzare l'esito. Una volta identificato il PXF, l'intervento chirurgico eseguito in una fase precedente della cataratta con una lente più morbida in XFS comporta un minor numero di problemi a lungo termine dopo la facoemulsificazione. Un modo standardizzato di misurazione/monitoraggio clinico della XFS è utile durante i grandi studi clinici Quando si pianifica la facoemulsificazione nei pazienti con PXF, è necessario prendere in considerazione un design specifico delle lenti intraoculari.