Historia Natural de la LIO en el Síndrome de Pseudoexfoliación (PXF)

El síndrome de pseudoexfoliación (PXF) es una microfibrilopatía degenerativa generalizada que se manifiesta principalmente con depósitos de material exfoliativo presentes en la cápsula anterior del cristalino, zónulas, margen papilar del iris, endotelio corneal, cuerpo ciliar y malla trabecular. La acumulación de este material exfoliante provoca cambios microscópicos en las zónulas y sus uniones, lo que provoca un debilitamiento de las zónulas. Estos hallazgos clínicos tienen implicaciones no solo para la cirugía de cataratas, ya que la asociación de opacidades del cristalino con el síndrome de exfoliación está bien documentada, sino también para el glaucoma, siendo el glaucoma exfoliativo la causa más común de glaucoma secundario de ángulo abierto en el mundo. En pacientes con síndrome de exfoliación, pupila pequeña y facodonesis, la comparación entre la extracción de catarata extracapsular y la cirugía de catarata con incisión pequeña reveló una mejor agudeza visual mejor corregida y menos complicaciones intra y postoperatorias con la incisión más pequeña para la facoemulsificación. Los anillos de tensión capsular (CTR) implantados antes de la facoemulsificación redujeron la diálisis zonular intraoperatoria, aumentaron la tasa de fijación del LIO capsular y mejoraron la agudeza visual no corregida. El grado del cristalino cambia la etapa de la PXF o el tipo de LIO puede influir en el resultado a largo plazo de la PXF asociada con la cirugía de cataratas: el curso posoperatorio de las personas con cataratas más avanzadas o con una PXF más avanzada puede ser diferente al de las personas que tienen cirugía con menos cataratas y/o grado de PXF. La etapa de PXF sola en el momento de la cirugía de cataratas puede influir en el resultado. Una vez que se identifica la PXF, la cirugía realizada en una etapa más temprana de la catarata con un lente más blando en XFS genera menos problemas a largo plazo después de la facoemulsificación. Una forma estandarizada de medir/controlar clínicamente la XFS es útil durante los estudios clínicos extensos Se debe considerar un diseño de lente intraocular específico al programar la facoemulsificación en pacientes con PXF.