Естественная история ИОЛ при псевдоэксфолиативном синдроме (PXF)

Псевдоэксфолиативный синдром (ПКС) представляет собой генерализованную дегенеративную микрофибриллопатию, которая в первую очередь проявляется отложениями эксфолиативного материала на передней капсуле хрусталика, связках, папиллярном крае радужной оболочки, эндотелии роговицы, цилиарном теле и трабекулярной сети. Строение этого эксфолиативного материала вызывает микроскопические изменения цинновых связок и их прикреплений, вызывая ослабление цинновых связок. Эти клинические данные имеют значение не только для хирургии катаракты, поскольку связь помутнений хрусталика с эксфолиативным синдромом хорошо задокументирована, но и для глаукомы, при этом эксфолиативная глаукома является наиболее частой причиной вторичной открытоугольной глаукомы в мире. У пациентов с эксфолиативным синдромом маленький зрачок и факодонез, сравнение экстракапсулярной экстракции катаракты и хирургии катаракты с малым разрезом выявило лучшую остроту зрения с коррекцией и меньшее количество интра- и послеоперационных осложнений при меньшем разрезе для факоэмульсификации. Кольца натяжения капсулы (CTR), имплантированные перед факоэмульсификацией, уменьшали интраоперационный зонулярный диализ, увеличивали скорость фиксации капсульной ИОЛ и улучшали остроту нескорректированного зрения. Либо степень линзы меняет стадию PXF, либо тип ИОЛ может повлиять на долгосрочный результат при PXF, связанном с операцией по удалению катаракты: послеоперационный курс у пациентов с более поздней стадией катаракты или с более продвинутой PXF может отличаться от тех, у кого была операция с меньшей степенью катаракты и/или степенью PXF. Только стадия PXF во время операции по удалению катаракты может повлиять на результат. После выявления PXF операция, выполненная на более ранней стадии катаракты с более мягким хрусталиком при XFS, приводит к меньшему количеству долгосрочных проблем после факоэмульсификации. Стандартизированный способ клинического измерения/мониторинга XFS полезен во время крупных клинических исследований. При планировании факоэмульсификации у пациентов с PXF следует учитывать конкретный дизайн интраокулярной линзы.