Přirozená historie IOL u syndromu pseudoexfoliace (PXF)

Pseudoexfoliační syndrom (PXF) je generalizovaná degenerativní mikrofibrilopatie, která se primárně projevuje depozity exfoliativního materiálu na předním pouzdru krystalické čočky, zonulách, papilárním okraji duhovky, endotelu rohovky, řasnatém tělísku a trabekulární síťovině. Stavba tohoto exfoliačního materiálu způsobuje mikroskopické změny zonul a jejich úponů, což způsobuje oslabení zonul. Tyto klinické nálezy mají důsledky nejen pro operaci šedého zákalu, protože asociace zákalů čočky s exfoliačním syndromem je dobře zdokumentována, ale také pro glaukom, přičemž exfoliativní glaukom je nejčastější příčinou sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem na světě. U pacientů s exfoliačním syndromem malá zornička a fakodonéza, srovnání extrakapsulární katarakty a operace katarakty malou incizí odhalilo lepší nejlépe korigovanou zrakovou ostrost a méně intra a pooperačních komplikací s menší incizí pro fakoemulzifikaci. Kapsulární napínací kroužky (CTR) implantované před fakoemulzifikací snížily intraoperační zonulární dialýzu, zvýšily rychlost fixace kapsulární IOL a zlepšily nekorigovanou zrakovou ostrost. Buď stupeň čočky změní stadium PXF, nebo typ nitrooční čočky může ovlivnit dlouhodobý výsledek u PXF související s operací katarakty: Pooperační průběh u pacientů s pokročilejší kataraktou nebo s pokročilejším PXF se může lišit od těch, kteří mají operace s menším stupněm katarakty a/nebo stupněm PXF. Samotné stadium PXF v době operace katarakty může ovlivnit výsledek. Jakmile je PXF identifikována, operace provedená v časnější fázi katarakty s měkčí čočkou v XFS vede k menšímu počtu dlouhodobých problémů po fakoemulzifikaci. Standardizovaný způsob klinického měření/monitorování XFS je užitečný během velkých klinických studií Při plánování fakoemulzifikace u pacientů s PXF je třeba zvážit specifický design nitrooční čočky.