Postoperativ smärtkontroll med fentanylplåster hos patienter som genomgår mastektomi och TRAM- eller DIEP-flikrekonstruktion (Fentanyl Patch)

Syftet med denna randomiserade, dubbelblinda kontrollerade studie är att fastställa effekten av transdermal fentanyl för hantering av tidig postoperativ smärta hos kvinnor som genomgår mastektomi följt av omedelbar TRAM- eller DIEP-flikrekonstruktion. Vi kommer att undersöka om användningen av fentanylplåstret som en brygga mellan epidural och oral analgesi kommer att förbättra den totala smärtlindringen jämfört med placeboplåster. Vi föreslår vidare att studera om fentanylplåstret är associerat med förbättrad sömnförmåga, patienttillfredsställelse och funktionsförmåga vid en vecka, och om det är associerat med andra biverkningar än standardbehandling utan plåster. Efter informerat samtycke kommer patienter att genomgå mastektomi och rekonstruktion och få epidural fentanyl för initial postoperativ analgesi. Patienterna kommer att randomiseras till aktiva (25 mikrogram/timme Duragesic) eller placeboplåster på postoperativ dag tre, och epiduralen kommer att avvänjas under de kommande 12 timmarna. Smärtintensitetspoäng och smärtlindring kommer att bedömas varje dag under vistelsen på sjukhuset och oral och IV opioidanvändning registreras. Patienterna kommer att skrivas ut till hemmet med två plåster och oral medicin och kommer att bli ombedd att fylla i en daglig smärt- och medicinlogg.