Mekanismer för förbättring med Beta-blockerare behandling vid hjärtsvikt

Inklusionskriterier:

1. Patienter 18 år eller äldre.
2. Man eller icke-gravida kvinnor (endast kvinnor som är postmenopausala, kirurgiskt sterila eller använder en acceptabel preventivmetod)
3. Patienter med dilaterad icke-ischemisk kardiomyopati med LVEF < 35 % och NYHA klass III-IVa hjärtsvikt
4. Patienter på stabil medicinsk standardbehandling med Ace-hämmare (eller hydralazin och nitrater eller angiotensin II-receptorblockerare om Ace-intoleranta), diuretika och eller digoxin i minst 1 månad före inskrivning i studien.
5. Symtom på hjärtsvikt måste vara närvarande i minst 3 månader
6. Skriftligt informerat samtycke

Exklusions kriterier:

1. Ischemisk hjärtsjukdom dokumenterad genom hjärtkateterisering med någon koronar obstruktiv lesion > 50 % stenos, historia av hjärtinfarkt, kranskärlsbypassoperation, perkutan kranskärlsplastik eller stenting
2. Okorrigerad primär valvulär sjukdom, obstruktiv eller restriktiv kardiomyopati.
3. Systoliskt blodtryck >170 eller <85 mm Hg eller diastoliskt blodtryck >100 mm Hg; hjärtfrekvens <50 slag/min.
4. Sick sinus syndrome eller avancerat hjärtblock (såvida det inte behandlas av en pacemaker), symptomatisk eller ihållande ventrikulär takykardi som inte kontrolleras av antiarytmika eller en implanterbar defibrillator
5. Cor pulmonale, obstruktiv lungsjukdom som kräver oral bronkodilator eller steroidbehandling
6. Aktiv malignitet, eller en systemisk eller terminal sjukdom som skulle begränsa fysisk funktion eller överlevnad under försöket
7. Aktivt och känt drog- eller alkoholberoende eller andra faktorer som kommer att störa studiens genomförande eller tolkning av resultat.
8. Kliniskt viktig lever- eller njursjukdom; eller något annat tillstånd än hjärtsvikt som kan begränsa överlevnaden
9. Trombocytantal <100 000 mm3 eller vita blodkroppar <3000 mm3, INR (international normalized ratio) >1,7
10. Aktuell behandling med betablockerare, beta-agonist, verapamil, kronisk cyklisk eller kontinuerlig inotrop behandling eller användning av ett prövningsläkemedel inom 30 dagar efter inträdet i utmaningsfasen
11. Anamnes med läkemedelskänslighet eller biverkningar av betablockerare
12. Ovilja att samarbeta eller ge skriftligt informerat samtycke, gravida eller ammande kvinnor