Mekanismer til forbedring med betablokkerbehandling ved hjertesvigt

Inklusionskriterier:

1. Patienter 18 år eller ældre.
2. Mand eller ikke-gravide kvinder (kun kvinder, der er postmenopausale, kirurgisk sterile eller praktiserer en acceptabel præventionsmetode)
3. Patienter med dilateret ikke-iskæmisk kardiomyopati med LVEF < 35 % og NYHA klasse III-IVa hjertesvigt
4. Patienter i standard stabil medicinsk behandling med Ace-hæmmere (eller hydralazin og nitrater eller angiotensin II-receptorblokkere, hvis Ace-intolerante), diuretika og eller digoxin i mindst 1 måned før optagelse i undersøgelsen.
5. Symptomer på hjertesvigt skal være til stede i mindst 3 måneder
6. Skriftligt informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Iskæmisk hjertesygdom dokumenteret ved hjertekateterisering med enhver koronar obstruktiv læsion > 50 % stenose, historie med myokardieinfarkt, koronar bypass-operation, perkutan koronar angioplastik eller stenting
2. Ukorrigeret primær klapsygdom, obstruktiv eller restriktiv kardiomyopati.
3. Systolisk blodtryk >170 eller <85 mm Hg eller diastolisk blodtryk >100 mm Hg; puls <50 slag/min.
4. Syg sinus syndrom eller fremskreden hjerteblokade (medmindre behandlet af en pacemaker), symptomatisk eller vedvarende ventrikulær takykardi, der ikke kontrolleres af antiarytmiske lægemidler eller en implanterbar defibrillator
5. Cor pulmonale, obstruktiv lungesygdom, der kræver oral bronkodilatator eller steroidbehandling
6. Aktiv malignitet eller en systemisk eller terminal sygdom, der ville begrænse fysisk funktion eller overlevelse under forsøget
7. Aktiv og kendt stof- eller alkoholafhængighed eller andre faktorer, der vil forstyrre undersøgelsens gennemførelse eller fortolkning af resultater.
8. Klinisk vigtig lever- eller nyresygdom; eller enhver anden tilstand end hjertesvigt, der kan begrænse overlevelsen
9. Blodpladetal <100 000 mm3 eller hvide blodlegemer <3000 mm3, INR (international normalized ratio) >1,7
10. Nuværende behandling med betablokker, beta-agonist, verapamil, kronisk cyklisk eller kontinuerlig inotrop behandling eller brug af et forsøgslægemiddel inden for 30 dage efter indtræden i udfordringsfasen
11. Anamnese med lægemiddelfølsomhed eller bivirkninger over for betablokkere
12. Uvilje til at samarbejde eller give skriftligt informeret samtykke, gravide eller ammende kvinder