Mekanismer for forbedring med betablokkerbehandling ved hjertesvikt

Inklusjonskriterier:

1. Pasienter 18 år eller eldre.
2. Mann eller ikke-gravide kvinner (bare kvinner som er postmenopausale, kirurgisk sterile eller praktiserer en akseptabel prevensjonsmetode)
3. Pasienter med dilatert ikke-iskemisk kardiomyopati med LVEF < 35 % og NYHA klasse III-IVa hjertesvikt
4. Pasienter på standard stabil medisinsk behandling med Ace-hemmere (eller hydralazin og nitrater eller angiotensin II-reseptorblokkere hvis Ace-intolerante), diuretika og eller digoksin i minst 1 måned før innmelding i studien.
5. Hjertesviktsymptomer må være tilstede i minst 3 måneder
6. Skriftlig informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Iskemisk hjertesykdom dokumentert ved hjertekateterisering med koronar obstruktiv lesjon > 50 % stenose, historie med hjerteinfarkt, koronar bypass-operasjon, perkutan koronar angioplastikk eller stenting
2. Ukorrigert primær klaffesykdom, obstruktiv eller restriktiv kardiomyopati.
3. Systolisk blodtrykk >170 eller <85 mm Hg eller diastolisk blodtrykk >100 mm Hg; hjertefrekvens <50 bpm.
4. Sick sinus syndrom eller avansert hjerteblokk (med mindre det behandles av en pacemaker), symptomatisk eller vedvarende ventrikkeltakykardi som ikke kontrolleres av antiarytmika eller en implanterbar defibrillator
5. Cor pulmonale, obstruktiv lungesykdom som krever oral bronkodilatator eller steroidbehandling
6. Aktiv malignitet, eller en systemisk eller terminal sykdom som vil begrense fysisk funksjon eller overlevelse under forsøket
7. Aktiv og kjent narkotika- eller alkoholavhengighet eller andre faktorer som vil forstyrre studiegjennomføringen eller tolkningen av resultatene.
8. Klinisk viktig lever- eller nyresykdom; eller andre tilstander enn hjertesvikt som kan begrense overlevelse
9. Blodplateantall <100 000 mm3 eller hvite blodlegemer <3000 mm3, INR (international normalized ratio) >1,7
10. Nåværende behandling med betablokker, beta-agonist, verapamil, kronisk syklisk eller kontinuerlig inotrop terapi, eller bruk av et undersøkelseslegemiddel innen 30 dager etter inntreden i utfordringsfasen
11. Anamnese med legemiddelsensitivitet eller bivirkninger på betablokkere
12. Uvilje til å samarbeide eller gi skriftlig informert samtykke, gravide eller ammende kvinner