Ett försök med magnesiumberoende tinnitus

Beskrivningar av tinnitus går tillbaka till tiden för det antika Egypten, men vetenskapen har misslyckats med att reda ut de mystiska underliggande mekanismerna som producerar dessa subjektiva hörseluppfattningar av ljud. Dessa uppfattningar kan vara manifestationer av skada till följd av bullerexponering, ototoxicitet eller andra onormala tillstånd i hörselsystemet. Men många individer har idiopatisk tinnitus för vilken ingen specifik orsak kan fastställas. Även om den ofta uppträder i samband med hörselnedsättning, motsvarar storleken av hörselnedsättningen inte nödvändigtvis tinnitusens svårighetsgrad. Dessutom upplever vissa individer som rapporterar tinnitus samtidig hyperakusis. Detta förhållande tyder på att dessa processer kan vara kopplade till underliggande obalanser på hårcellsnivå. Den möjliga påverkan av magnesium (Mg) och dess antagonist, kalcium, har diskuterats i litteraturen som en bidragande faktor för att lindra bullerinducerad hörselnedsättning, ototoxicitet och hyperexcitabilitet i hörselsystemet. Permanenta och tillfälliga förändringar i hörselfunktionen har kopplats till näringsbrister av magnesium. Mg-brist har resulterat i ökad känslighet för ljudinducerad hörselnedsättning, ototoxicitet och hyperexcitabilitet i hörselsystemet.

Det rekommenderade dagliga intaget (RDA) för Mg hos vuxna är 4,5 mg/kg; alla åldersgrupper av amerikaner faller dock under RDA för Mg med 100 mg dagligen. Denna brist på lämpligt magnesiumintag kan få negativa konsekvenser. Till exempel involverar den förmodade Mg-mekanismen i hörselsystemet en metabolisk cellulär kaskad av händelser. Specifikt leder Mg-brist till ökad permeabilitet av kalciumkanalen i hårcellerna med åtföljande överinflöde av kalcium, en ökad frisättning av glutamat via exocytos och överstimulering av N-metyl-D-aspartatreceptorer på hörselnervens fibrer. Nyligen genomförda studier av både bullerinducerad hörselnedsättning och idiopatisk sensorineural hörselnedsättning har föreslagit att Mg-tillskott kan minska svårighetsgraden av tinnitus hos patienter. Mg förbättrade hörselåterhämtningen och minskade tinnitus hos patienter med idiopatisk plötslig hörselnedsättning. Mer nyligen, en välkontrollerad studie där Mg var ett relativt säkert och bekvämt komplement till kortikosteroidbehandling för att förbättra hörselförbättringen vid akut sensorineural hörselnedsättning i en dos på 4 g. Den skyddande effekten av Mg vid bullerinducerad hörselnedsättning har tidigare rapporterats.

Trots dessa uppmuntrande fynd har ingen kontrollerad studie undersökt effekten av Mg-tillskott för personer med måttlig till svår tinnitus.

I denna studie gjorde försökspersonerna 4 besök på kliniken under cirka 2 månader. Vid det första besöket fick försökspersonerna ett hörseltest. Innan varje omgång av tillägg påbörjades, ombads försökspersonerna att bedöma svårighetsgraden av sin tinnitus på en skala 1-10 och att fylla i frågeformuläret Tinnitus Handicap Inventory (THI). Försökspersonerna randomiserades sedan till 1 av 2 grupper. Den ena gruppen började med 532 mg Mg i 25 dagar, den andra gruppen började med placebotillskott i 25 dagar.

Vid besök 2 gjorde försökspersonerna ett hörseltest, betygsatte sin tinnitus och fyllde i THI-enkäten samt behandlingsperiodundersökningen. Försökspersonerna tog inget tillskott på 2 veckor och återvände sedan för besök 3.

Vid besök 3 gjorde försökspersonerna ett hörseltest, bedömde sin tinnitus och fyllde i THI-enkäten de tog sedan det motsatta tillägget (placebo eller Mg) i 25 dagar.

Vid besök 4 gjorde försökspersonerna ett hörseltest, betygsatte sin tinnitus och fyllde i THI-enkäten samt behandlingsperiodundersökningen.