Um teste de zumbido dependente de magnésio

As descrições do zumbido remontam à época do antigo Egito, mas a ciência não conseguiu desvendar os misteriosos mecanismos subjacentes que produzem essas percepções auditivas subjetivas do som. Essas percepções podem ser manifestações de danos decorrentes da exposição ao ruído, ototoxicidade ou outras condições anormais do sistema auditivo. No entanto, muitos indivíduos têm zumbido idiopático para o qual nenhuma causa específica pode ser determinada. Embora muitas vezes se apresente em conjunto com a perda auditiva, a magnitude da perda auditiva não corresponde necessariamente à gravidade do zumbido. Além disso, alguns indivíduos que relatam zumbido apresentam hiperacusia concomitante. Essa relação sugere que esses processos podem estar ligados por desequilíbrios subjacentes no nível da célula ciliada. A possível influência do magnésio (Mg) e de seu antagonista, o cálcio, tem sido discutida na literatura como fator contribuinte na mitigação da perda auditiva induzida por ruído, ototoxicidade e hiperexcitabilidade do sistema auditivo. Alterações permanentes e temporárias na função auditiva têm sido associadas a deficiências nutricionais de magnésio. A deficiência de Mg resultou em maior suscetibilidade à perda auditiva induzida por ruído, ototoxicidade e hiperexcitabilidade do sistema auditivo.

A dose diária recomendada (RDA) para Mg em adultos é de 4,5 mg/kg; no entanto, todos os grupos etários de americanos ficam aquém da RDA para Mg em 100 mg por dia. Esta falta de ingestão adequada de magnésio pode ter consequências negativas. Por exemplo, o suposto mecanismo de Mg dentro do sistema auditivo envolve uma cascata de eventos celulares metabólicos. Especificamente, a deficiência de Mg leva ao aumento da permeabilidade do canal de cálcio nas células ciliadas com consequente superinfluxo de cálcio, aumento da liberação de glutamato via exocitose e superestimulação dos receptores N-metil-D-aspartato nas fibras do nervo auditivo. Estudos recentes de perda auditiva induzida por ruído e perda auditiva neurossensorial idiopática sugeriram que a suplementação de Mg pode diminuir a gravidade do zumbido em pacientes. Mg melhorou a recuperação auditiva e diminuiu o zumbido em pacientes com perda auditiva súbita idiopática. Mais recentemente, um estudo bem controlado mostrou que o Mg era um adjuvante relativamente seguro e conveniente ao tratamento com corticosteroides para melhorar as melhorias da audição na perda auditiva neurossensorial de início agudo em uma dose de 4 g. O efeito protetor do Mg na perda auditiva induzida por ruído foi relatado anteriormente.

Apesar dessas descobertas encorajadoras, nenhum estudo controlado examinou o efeito da suplementação de Mg em indivíduos com zumbido moderado a grave.

Neste estudo, os indivíduos fizeram 4 visitas à clínica durante cerca de 2 meses. Na primeira visita, os indivíduos fizeram um teste de audição. Antes de iniciar cada rodada de suplementos, os indivíduos foram solicitados a avaliar a gravidade de seu zumbido em uma escala de 1 a 10 e a preencher o questionário Tinnitus Handicap Inventory (THI). Os indivíduos foram então randomizados para 1 de 2 grupos. Um grupo começou com 532 mg de Mg por 25 dias, o outro grupo começou com um suplemento de placebo por 25 dias.

Na visita 2, os indivíduos fizeram um teste de audição, classificaram seu zumbido e preencheram o questionário THI, bem como a Pesquisa do Período de Tratamento. Os indivíduos não tomaram nenhum suplemento por 2 semanas, então retornaram para a visita 3.

Na Visita 3, os indivíduos fizeram um teste de audição, avaliaram seu zumbido e preencheram o questionário THI; em seguida, tomaram o suplemento oposto (placebo ou Mg) por 25 dias.

Na Visita 4, os indivíduos fizeram um teste de audição, avaliaram seu zumbido e preencheram o questionário THI, bem como a Pesquisa do Período de Tratamento.