Een proef met magnesiumafhankelijke tinnitus

Beschrijvingen van tinnitus dateren uit de tijd van het oude Egypte, maar de wetenschap is er niet in geslaagd de mysterieuze onderliggende mechanismen te ontrafelen die deze subjectieve auditieve waarnemingen van geluid produceren. Deze percepties kunnen manifestaties zijn van schade als gevolg van blootstelling aan lawaai, ototoxiciteit of andere abnormale toestanden van het gehoorsysteem. Veel mensen hebben echter idiopathische tinnitus waarvoor geen specifieke oorzaak kan worden vastgesteld. Hoewel het vaak gepaard gaat met gehoorverlies, komt de omvang van het gehoorverlies niet noodzakelijkerwijs overeen met de ernst van tinnitus. Bovendien ervaren sommige personen die tinnitus melden gelijktijdig hyperacusis. Deze relatie suggereert dat deze processen mogelijk verband houden met onderliggende onevenwichtigheden op het niveau van de haarcel. De mogelijke invloed van magnesium (Mg) en zijn antagonist, calcium, is in de literatuur besproken als een bijdragende factor bij het verminderen van door lawaai veroorzaakt gehoorverlies, ototoxiciteit en de hyperexciteerbaarheid van het gehoorsysteem. Permanente en tijdelijke veranderingen in de auditieve functie zijn in verband gebracht met voedingstekorten van magnesium. Mg-tekort heeft geresulteerd in een verhoogde gevoeligheid voor door lawaai veroorzaakt gehoorverlies, ototoxiciteit en hyperexcitabiliteit van het gehoorsysteem.

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor Mg bij volwassenen is 4,5 mg/kg; alle leeftijdsgroepen van Amerikanen blijven echter 100 mg per dag achter bij de ADH voor Mg. Dit gebrek aan de juiste magnesiuminname kan negatieve gevolgen hebben. Het vermeende Mg-mechanisme in het gehoorsysteem omvat bijvoorbeeld een metabole cellulaire cascade van gebeurtenissen. Mg-tekort leidt met name tot een verhoogde doorlaatbaarheid van het calciumkanaal in de haarcellen met als gevolg een overmatige instroom van calcium, een verhoogde afgifte van glutamaat via exocytose en overstimulatie van N-methyl-D-aspartaatreceptoren op de gehoorzenuwvezels. Recente onderzoeken naar zowel door lawaai veroorzaakt gehoorverlies als idiopathisch sensorineuraal gehoorverlies hebben gesuggereerd dat suppletie met magnesium de ernst van tinnitus bij patiënten kan verminderen. Mg verbeterde gehoorherstel en verminderde tinnitus bij patiënten met idiopathisch plotseling gehoorverlies. Meer recent, een goed gecontroleerd onderzoek dat Mg een relatief veilige en gemakkelijke aanvulling was op de behandeling met corticosteroïden voor het verbeteren van de gehoorverbetering bij acuut beginnend perceptief gehoorverlies bij een dosis van 4 g. Het beschermende effect van Mg bij door lawaai veroorzaakt gehoorverlies is eerder gemeld.

Ondanks deze bemoedigende bevindingen heeft geen enkele gecontroleerde studie het effect onderzocht van magnesiumsuppletie bij proefpersonen met matige tot ernstige tinnitus.

In deze studie brachten proefpersonen 4 bezoeken aan de kliniek gedurende ongeveer 2 maanden. Bij het eerste bezoek ondergingen proefpersonen een gehoortest. Voorafgaand aan het begin van elke supplementenronde werd de proefpersonen gevraagd de ernst van hun tinnitus op een schaal van 1-10 te beoordelen en de Tinnitus Handicap Inventory (THI)-vragenlijst in te vullen. Onderwerpen werden vervolgens gerandomiseerd naar 1 van 2 groepen. De ene groep begon met 532 mg Mg gedurende 25 dagen, de andere groep begon met een placebosupplement gedurende 25 dagen.

Bij bezoek 2 ondergingen de proefpersonen een gehoortest, beoordeelden ze hun tinnitus en vulden ze de THI-vragenlijst en het onderzoek naar de behandelingsperiode in. De proefpersonen namen gedurende 2 weken geen supplement en kwamen daarna terug voor bezoek 3.

Bij bezoek 3 ondergingen de proefpersonen een gehoortest, beoordeelden ze hun tinnitus en vulden ze de THI-vragenlijst in. Daarna namen ze het tegenovergestelde supplement (placebo of Mg) gedurende 25 dagen.

Bij bezoek 4 ondergingen de proefpersonen een gehoortest, beoordeelden ze hun tinnitus en vulden ze de THI-vragenlijst en het onderzoek naar de behandelingsperiode in.