Intratympanisk steroidbehandling för att förebygga toxicitet i inre örat i samband med systemisk behandling med cisplatin.

Cisplatin är ett potent och allmänt använt antineoplastiskt läkemedel. Ototoxicitet är en allvarlig och dosbegränsande biverkning. Den ototoxiska effekten av cisplatin kännetecknas av irreversibel, progressiv, bilateral, högfrekvent, sensorineural hörselnedsättning med tinnitus. 60-80 % av de behandlade patienterna visar förhöjda hörtrösklar och nästan 15 % lider av betydande hörselnedsättning. Det finns för närvarande inga kliniska ingrepp som har visat sig förhindra cisplatin ototoxicitet hos människor. Glukokortikoider har betydande potential för otoskydd. Glukokortikoider används för behandling av en mängd olika cochleastörningar, såsom autoimmun innerörasjukdom, Ménières sjukdom och plötslig sensorineural hörselnedsättning. Intratympanisk administrering av läkemedel är en modern, säker metod för lokal behandling av inneröratsjukdomar, vilket möjliggör diffusion över det runda fönstret in i innerörat. Denna metod uppnår mycket högre steroidnivåer i innerörat jämfört med orala eller parenterala vägar. Lokal administrering förhindrar de vanliga systemiska biverkningarna av steroider. Tidigare djurstudier har visat skydd mot cisplatin-inducerad ototoxicitet efter intratympanisk steroidinjektion. Så vitt vi vet finns det ännu inga studier på människor som undersöker den otoskyddande effekten av intratympaniska steroider hos patienter som behandlas med cisplatin. I denna studie kommer vi att sträva efter att avgöra om cisplatin ototoxicitet kan förhindras genom intratympanisk administrering av kortikosteroider.