Intratympanische steroïdebehandeling ter voorkoming van toxiciteit van het binnenoor in verband met systemische behandeling met cisplatine.

Cisplatine is een krachtig en veel gebruikt antineoplastisch geneesmiddel. Ototoxiciteit is een ernstige en dosisbeperkende bijwerking. Het ototoxische effect van cisplatine wordt gekenmerkt door onomkeerbaar, progressief, bilateraal, hoogfrequent, perceptief gehoorverlies met tinnitus. 60-80% van de behandelde patiënten vertoont verhoogde gehoordrempels en bijna 15% heeft een aanzienlijke gehoorhandicap. Er zijn momenteel geen klinische interventies waarvan is aangetoond dat ze ototoxiciteit van cisplatine bij mensen kunnen voorkomen. Glucocorticoïden hebben een aanzienlijk potentieel voor otoprotectie. Glucocorticoïden worden gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan cochleaire aandoeningen, zoals auto-immuunziekte van het binnenoor, de ziekte van Menière en plotseling perceptief gehoorverlies. Intratympanische toediening van medicijnen is een moderne, veilige methode voor lokale behandeling van aandoeningen van het binnenoor, waarbij diffusie via het ronde venster in het binnenoor mogelijk is. Deze methode bereikt veel hogere steroïdeniveaus in het binnenoor in vergelijking met orale of parenterale routes. Lokale toediening voorkomt de veelvoorkomende systemische bijwerkingen van steroïden. Eerdere dierstudies hebben bescherming aangetoond tegen cisplatine-geïnduceerde ototoxiciteit na intratympanische steroïde-injectie. Voor zover bekend zijn er nog geen studies bij mensen die het otoprotectieve effect van intratympanische steroïden onderzoeken bij patiënten die met cisplatine worden behandeld. In deze studie zullen we proberen vast te stellen of ototoxiciteit van cisplatine kan worden voorkomen door intratympanische toediening van corticosteroïden.