Optimerade biventrikulära pacing allograftmottagare (BiBET)

Denna studie är utformad för att öka nyttan av biventrikulär pacing (BiVP), som är en etablerad terapi för avancerad hjärtsvikt. Utredarna kommer att testa 6 pacingplatser för vänster kammare (LV) och 16 timingsekvenser i operationssalen strax före hjärttransplantation. Pacing kommer att implementeras efter att patienter har antikoagulerats och kopplats till hjärt-lungmaskinen. Pacing av tidigare implanterade pacemakers kommer att undertryckas. Utredarna kommer att mäta hjärtminutvolymen (CO) med aortaflödessond (AFP), vänsterkammars kontraktilitet (LV) genom en kombination av transseptala tryckgradienter och samtidigt vänsterkammartryck (LVP) och transesofageal ekokardiografi (TEE) under transient reduktion av inflöde av blod till hjärtat genom vena caval ocklusion. Målet är att bevisa att denna optimering kommer att öka mängden blod som pumpas av det sviktande hjärtat med 15 % jämfört med standard förmaksstimulering (AAI). Testprotokollet är 12,5 minuter långt, och hela protokollet bör vara körbart på 20 minuter. Vården kommer inte att förändras annars. Resultaten kommer att förbättra hanteringen av den allmänna populationen av patienter med avancerad hjärtsvikt samtidigt som risken för patienter som genomgår hjärttransplantation minskar. Fördelarna med denna studie bör inkludera: förbättrat patienturval för BiVP och en minskning av den för närvarande erkända 30-40 % förekomsten av BiVP som inte svarar.