Akut optimering av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) med ekokardiografi och SonR (SonR Access)

En hjärtresynkroniseringsterapidefibrillator (CRT-D) är en enhet utformad för att automatiskt känna igen och stoppa snabba, skadliga hjärtslag och låta hjärtat återgå till en säker, regelbunden hjärtrytm. CRT-D-enheten kan hjälpa hjärtat att pumpa mer effektivt genom att förbättra timingen för olika delar av hjärtslaget. En CRT-D-enhet har tre ledningar (ledningar som går till hjärtat). En ledning placeras i en av de övre kamrarna i hjärtat (höger förmak), en annan ledning placeras i den nedre högra kammaren (höger kammare) och den tredje elektroden placeras längs sidan av vänster kammare. De övre kamrarna stimuleras först, antingen av det naturliga hjärtslaget eller av CRT-D-enheten om hjärtslaget är för långsamt. Kort därefter stimuleras bottenkamrarna. Genom att stimulera hjärtat på detta sätt hoppas läkaren kunna förbättra timingen av olika komponenter i hjärtslaget för att förbättra hjärtats effektivitet och förbättra patientens symtom på hjärtsvikt. Syftet med denna studie är att korrelera de tre möjligheterna till elektrodplacering och svaren från patientens hjärta. Detta kommer att ske med hjälp av en ekokardiografi och SonR-signaler, som är en extern enhet som kan upptäcka ljud som skapas av hjärtat.

Baserat på CRT-implantatet kommer speciella mätningar att göras för att optimera placeringen av enhetsledningarna. Baserat på framgången med dessa mätningar och en patients egen respons kommer patienten att placeras i en av tre grupper.

Grupp 1: Patienter utan svar

Patienter med ett framgångsrikt svar kommer att randomiseras till:

Grupp 2: Ledarplacering utifrån studiemått

ELLER

Grupp 3: Standard ledningsplacering