Virtual Reality-intervention för strokerehabilitering

I Israel finns det cirka 16 000 nya fall av stroke per år och nyligen har stroke erkänts av de israeliska hälsovårdsplanerarna som en högprioriterad sjukdom. Individer som har drabbats av stroke utgör en stor befolkning med betydande behov av rehabilitering. Det vanligaste symtomet efter stroke är pares eller förlamning i halva kroppen, kontralateralt till sidan av hjärnskadan. Dessa individer upplever svårigheter att utföra grundläggande aktiviteter i det dagliga livet (BADL) som att klä på sig och gå, förutom instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL) som shopping och matlagning.

Fysisk aktivitet har starkt rekommenderats för dessa individer för att bibehålla sin funktionsnivå som uppnåddes under rehabiliteringen. Dessutom kan regelbunden fysisk aktivitet förebygga sekundära tillstånd som hjärtsjukdomar, diabetes, fetma och minskar risken för en återkommande stroke. Minskad fysisk aktivitet kan också leda till attrofi och kardiovaskulär dekonditionering, vilket kan leda till försämring av personens fysiska tillstånd. Nya fynd tyder dock på att personer med stroke inte utför tillräckligt med fysisk aktivitet med sina övre och nedre extremiteter.

Användningen av Virtual Reality (VR) för rehabilitering har visat sig ha potential för att uppmuntra aktiv målmedveten rörelse. Många forskare har bedömt genomförbarheten och användbarheten av olika VR-system och miljöer för individer med stroke. Dyra VR-system förutom vanliga videospelskonsoler (t.ex. Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) har visat sig ha stor potential att uppmuntra aktiv målmedveten rörelse. Men hittills har endast ett begränsat antal studier undersökt effektiviteten av VR-terapi efter stroke.

Eftersom fysisk aktivitet har erkänts vara en huvudfaktor för att underlätta återhämtning efter stroke och en viktig faktor för att förhindra en återkommande stroke och på grund av att individer med stroke inte deltar tillräckligt i fysisk aktivitet. Deras fysiska och funktionella förmåga kan försämras vilket leder till dyr sjukhusvistelse och förödande resultat, därför föreslår jag att du genomför denna studie.

STUDIENS MÅL:

Det övergripande syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten av att använda ny teknologi för VR-terapi för att främja deltagandet i daglig fysisk aktivitet för individer med stroke. Ett "gemenskapsbaserat" VR-program kommer att jämföras med ett traditionellt terapiprogram för att främja daglig fysisk aktivitet i de nedre och övre extremiteterna.

METODER:

En Randomized Controlled Trial (RCT) som jämför VR-terapi med traditionell terapi kommer att tillämpas. Berättigade deltagare kommer att fördelas slumpmässigt till den experimentella gruppen eller kontrollgruppen. Blinda bedömare kommer att bedöma sin förmåga före och efter en 3-månaders intervention och vid 3-månaders uppföljning. Ny instrumentering av VR-system och videospelskonsoler kommer att användas för ingripande av experimentgruppen och accelerometrar (som mäter intensiteten och varaktigheten av rörelsen) kommer att användas för att bedöma "fri levande" daglig fysisk aktivitet i övre och nedre extremiteter av båda grupperna. Dessutom kommer kliniska bedömningar att ges för att bedöma dessa individers motoriska och funktionella förmåga.

Huvudhypoteserna är:

1. Daglig gångpostintervention kommer att öka betydligt mer i VR-terapigrupperna jämfört med de traditionella terapigrupperna.
2. Daglig användning av den svaga övre extremiteten efter intervention kommer att öka betydligt mer i VR-terapigrupperna jämfört med de traditionella terapigrupperna.
3. Daglig gång vid uppföljning kommer att vara betydligt högre i VR-terapigrupperna jämfört med de traditionella terapigrupperna.
4. Daglig användning av den svaga övre extremiteten vid uppföljning kommer att öka betydligt mer i VR-terapigrupperna jämfört med de traditionella terapigrupperna.

Sekundära hypoteser;

1. Efter intervention och vid uppföljning kommer den motoriska och funktionella förmågan hos den svaga övre extremiteten hos individerna i VR-terapigruppen att förbättras betydligt mer jämfört med den motoriska och funktionella förmågan hos den svaga övre extremiteten hos individer i den traditionella terapigruppen.
2. Efter intervention och vid uppföljning kommer den motoriska och funktionella förmågan hos den svaga nedre extremiteten och balansen hos individerna i VR-terapigruppen att förbättras betydligt mer jämfört med individerna i den traditionella terapigruppen.
3. Deltagandet i ADL efter intervention och vid uppföljning kommer att vara betydligt högre i VR-terapigrupperna jämfört med de traditionella terapigrupperna.
4. Individernas exekutiva funktioner efter intervention och vid uppföljning kommer att vara betydligt högre i VR-terapigruppen jämfört med den traditionella terapigruppen.