Virtual Reality-intervensjon for slagrehabilitering

I Israel er det omtrent 16 000 nye tilfeller av hjerneslag per år, og nylig har hjerneslag blitt anerkjent av israelske helsepolitiske planleggere som en toppprioritet sykdom. Personer som har fått hjerneslag utgjør en stor befolkning med betydelige behov for rehabilitering. Det vanligste symptomet etter hjerneslag er parese eller lammelse i halvparten av kroppen, kontralateralt til siden av hjernelesjonen. Disse personene opplever vanskeligheter med å utføre grunnleggende aktiviteter i dagliglivet (BADL) som å kle seg og gå, i tillegg til instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) som shopping og matlaging.

Fysisk aktivitet er sterkt anbefalt for disse personene for å opprettholde sitt funksjonsnivå som ble oppnådd under rehabilitering. I tillegg kan regelmessig fysisk aktivitet forebygge sekundære tilstander som hjertesykdom, diabetes, overvekt og redusere risikoen for tilbakevendende hjerneslag. Redusert fysisk aktivitet kan også føre til atrofi og kardiovaskulær dekondisjonering, som kan føre til forverring av personens fysiske tilstand. Nyere funn tyder imidlertid på at personer med hjerneslag ikke utfører nok fysisk aktivitet med sine øvre og nedre ekstremiteter.

Bruken av Virtual Reality (VR) til rehabilitering har vist seg å ha potensial for å oppmuntre til aktiv målrettet bevegelse. Mange forskere har vurdert gjennomførbarheten og brukbarheten til forskjellige VR-systemer og miljøer for personer med hjerneslag. Kostbare VR-systemer i tillegg til hyllevare videospillkonsoller (f.eks. Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) har vist seg å ha et stort potensial for å oppmuntre til aktiv målrettet bevegelse. Til dags dato har imidlertid bare et begrenset antall studier undersøkt effektiviteten av VR-terapi etter hjerneslag.

Siden fysisk aktivitet har blitt anerkjent for å være en hovedfaktor for å lette restitusjon etter hjerneslag og en viktig faktor for å forhindre et tilbakevendende hjerneslag og på grunn av det faktum at personer med hjerneslag ikke deltar tilstrekkelig i fysisk aktivitet. Deres fysiske og funksjonelle evne kan forverres og føre til dyre sykehusinnleggelser og ødeleggende utfall, derfor foreslår jeg å gjennomføre denne studien.

STUDIEMÅL:

Det overordnede målet med denne studien er å vurdere effektiviteten av å bruke ny teknologi for VR-terapi for å fremme deltakelsen i daglig fysisk aktivitet for personer med hjerneslag. Et "samfunnsbasert" VR-program vil bli sammenlignet med et tradisjonelt terapiprogram for å fremme daglig fysisk aktivitet i nedre og øvre ekstremiteter.

METODER:

En randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner VR-terapi med tradisjonell terapi vil bli brukt. Kvalifiserte deltakere vil bli tilfeldig tildelt den eksperimentelle eller kontrollgruppen. Blinde bedømmere vil vurdere sin evne før og etter en 3-måneders intervensjon og ved 3-måneders oppfølging. Ny instrumentering av VR-systemer og videospillkonsoller vil bli brukt for intervensjon av den eksperimentelle gruppen, og akselerometre (som måler intensiteten og varigheten av bevegelsen) vil bli brukt for å vurdere "frilevende" daglig fysisk aktivitet i øvre og nedre del. ekstremiteter av begge grupper. I tillegg vil det bli gitt kliniske vurderinger for å vurdere disse personenes motoriske og funksjonelle evner.

Hovedhypotesene er:

1. Daglig gangpostintervensjon vil øke betydelig mer i VR-terapigruppene sammenlignet med de tradisjonelle terapigruppene.
2. Daglig bruk av den svake øvre ekstremitet etter intervensjon vil øke betydelig mer i VR-terapigruppene sammenlignet med de tradisjonelle terapigruppene.
3. Daglig gange ved oppfølging vil være betydelig høyere i VR-terapigruppene sammenlignet med de tradisjonelle terapigruppene.
4. Daglig bruk av den svake overekstremiteten ved oppfølging vil øke betydelig mer i VR-terapigruppene sammenlignet med de tradisjonelle terapigruppene.

Sekundære hypoteser;

1. Etter intervensjon og ved oppfølging vil den motoriske og funksjonelle evnen til den svake overekstremiteten til individene i VR-terapigruppen forbedres betydelig mer sammenlignet med den motoriske og funksjonelle evnen til den svake overekstremiteten til individene i den tradisjonelle terapigruppen.
2. Etter intervensjon og ved oppfølging vil den motoriske og funksjonelle evnen til den svake underekstremiteten og balansen til individene i VR-terapigruppen forbedres betydelig mer sammenlignet med individene i den tradisjonelle terapigruppen.
3. Deltakelse i ADL etter intervensjon og ved oppfølging vil være betydelig høyere i VR-terapigruppene sammenlignet med de tradisjonelle terapigruppene.
4. De eksekutive funksjonene til individene etter intervensjon og ved oppfølging vil være betydelig høyere i VR-terapigruppen sammenlignet med den tradisjonelle terapigruppen.