Intervento di realtà virtuale per la riabilitazione dell'ictus

In Israele ci sono circa 16.000 nuovi casi di ictus all'anno e recentemente l'ictus è stato riconosciuto dai pianificatori delle politiche sanitarie israeliane come una malattia prioritaria. Gli individui che hanno subito un ictus costituiscono una vasta popolazione con bisogni significativi di riabilitazione. Il sintomo più comune dopo l'ictus è la paresi o la paralisi di metà del corpo, controlaterale al lato della lesione cerebrale. Questi individui hanno difficoltà a svolgere le attività di base della vita quotidiana (BADL) come vestirsi e camminare, oltre alle attività strumentali della vita quotidiana (IADL) come fare la spesa e cucinare.

L'attività fisica è stata fortemente raccomandata a questi individui per mantenere il livello funzionale raggiunto durante la riabilitazione. Inoltre, una regolare attività fisica può prevenire condizioni secondarie come malattie cardiache, diabete, obesità e diminuisce il rischio di ictus ricorrente. La ridotta attività fisica può anche portare ad atrofia da disuso e decondizionamento cardiovascolare, che possono determinare un deterioramento delle condizioni fisiche della persona. Tuttavia, recenti scoperte suggeriscono che le persone con ictus non svolgono abbastanza attività fisica con le estremità superiori e inferiori.

È stato riscontrato che l'uso della realtà virtuale (VR) per la riabilitazione ha il potenziale per incoraggiare il movimento attivo e mirato. Molti ricercatori hanno valutato la fattibilità e l'usabilità di diversi sistemi e ambienti VR per le persone con ictus. Sistemi VR costosi oltre a console per videogiochi standard (ad es. Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) hanno un grande potenziale per incoraggiare il movimento attivo e mirato. Tuttavia, ad oggi, solo un numero limitato di studi ha esaminato l'efficacia della terapia VR post-ictus.

Poiché l'attività fisica è stata riconosciuta come un fattore principale nel facilitare il recupero dopo l'ictus e un fattore importante nella prevenzione di un ictus ricorrente e per il fatto che le persone con ictus non partecipano sufficientemente all'attività fisica. La loro capacità fisica e funzionale può deteriorarsi portando a costose ospedalizzazioni e risultati devastanti, pertanto, suggerisco di svolgere questo studio.

OBIETTIVI DI STUDIO:

Lo scopo generale di questo studio è valutare l'efficacia dell'utilizzo della nuova tecnologia della terapia VR per promuovere la partecipazione all'attività fisica quotidiana delle persone con ictus. Un programma VR "basato sulla comunità" sarà confrontato con un programma di terapia tradizionale nel promuovere l'attività fisica quotidiana degli arti inferiori e superiori.

METODI:

Verrà applicato uno studio controllato randomizzato (RCT) che confronta la terapia VR con la terapia tradizionale. I partecipanti idonei saranno assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale o di controllo. I valutatori ciechi valuteranno la loro capacità prima e dopo un intervento di 3 mesi e al follow-up di 3 mesi. Per l'intervento del gruppo sperimentale verrà applicata una nuova strumentazione di sistemi VR e console per videogiochi e verranno utilizzati accelerometri (che misurano l'intensità e la durata del movimento) per valutare l'attività fisica quotidiana "a vita libera" della parte superiore e inferiore estremità di entrambi i gruppi. Inoltre verranno somministrate valutazioni cliniche per valutare la capacità motoria e funzionale di questi individui.

Le principali ipotesi sono:

1. L'intervento quotidiano post-camminamento aumenterà significativamente di più nei gruppi di terapia VR rispetto ai gruppi di terapia tradizionali.
2. L'uso quotidiano dell'arto superiore debole dopo l'intervento aumenterà significativamente di più nei gruppi di terapia VR rispetto ai gruppi di terapia tradizionali.
3. La camminata giornaliera al follow-up sarà significativamente più alta nei gruppi di terapia VR rispetto ai gruppi di terapia tradizionale.
4. L'uso quotidiano dell'arto superiore debole durante il follow-up aumenterà significativamente di più nei gruppi di terapia VR rispetto ai gruppi di terapia tradizionale.

Ipotesi secondarie;

1. Dopo l'intervento e al follow-up, l'abilità motoria e funzionale dell'estremità superiore debole degli individui nel gruppo di terapia VR migliorerà significativamente di più rispetto all'abilità motoria e funzionale dell'estremità superiore debole degli individui nel gruppo di terapia tradizionale.
2. Dopo l'intervento e al follow-up, l'abilità motoria e funzionale dell'arto inferiore debole e l'equilibrio degli individui nel gruppo di terapia VR miglioreranno significativamente di più rispetto agli individui nel gruppo di terapia tradizionale.
3. La partecipazione all'ADL post intervento e al follow-up sarà significativamente più alta nei gruppi di terapia VR rispetto ai gruppi di terapia tradizionale.
4. Le funzioni esecutive degli individui dopo l'intervento e durante il follow-up saranno significativamente più elevate nel gruppo di terapia VR rispetto al gruppo di terapia tradizionale.