Virtual-Reality-Intervention für die Schlaganfall-Rehabilitation

In Israel gibt es etwa 16.000 neue Schlaganfallfälle pro Jahr, und kürzlich wurde der Schlaganfall von den Planern der israelischen Gesundheitspolitik als Krankheit mit höchster Priorität anerkannt. Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben, stellen eine große Population mit erheblichem Rehabilitationsbedarf dar. Das häufigste Symptom nach einem Schlaganfall ist eine Parese oder Lähmung der Hälfte des Körpers, kontralateral zur Seite der Hirnläsion. Diese Personen haben Schwierigkeiten bei grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens (BADL) wie Anziehen und Gehen sowie bei instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens (IADL) wie Einkaufen und Kochen.

Körperliche Aktivität wird diesen Personen dringend empfohlen, um ihr während der Rehabilitation erreichtes Funktionsniveau aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus kann regelmäßige körperliche Aktivität Folgeerkrankungen wie Herzerkrankungen, Diabetes, Fettleibigkeit vorbeugen und das Risiko eines erneuten Schlaganfalls verringern. Reduzierte körperliche Aktivität kann auch zu Atrophie und kardiovaskulärer Dekonditionierung führen, was zu einer Verschlechterung der körperlichen Verfassung der Person führen kann. Neuere Erkenntnisse deuten jedoch darauf hin, dass Menschen mit Schlaganfall nicht genügend körperliche Aktivität mit ihren oberen und unteren Extremitäten ausüben.

Es wurde festgestellt, dass die Verwendung von Virtual Reality (VR) für die Rehabilitation Potenzial zur Förderung aktiver, zielgerichteter Bewegungen hat. Viele Forscher haben die Machbarkeit und Benutzerfreundlichkeit verschiedener VR-Systeme und -Umgebungen für Personen mit Schlaganfall bewertet. Kostspielige VR-Systeme zusätzlich zu handelsüblichen Videospielkonsolen (z. Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) haben ein großes Potenzial zur Förderung aktiver, zielgerichteter Bewegungen. Allerdings hat bisher nur eine begrenzte Anzahl von Studien die Wirksamkeit der VR-Therapie nach einem Schlaganfall untersucht.

Da erkannt wurde, dass körperliche Aktivität ein Hauptfaktor bei der Erleichterung der Genesung nach einem Schlaganfall und ein wichtiger Faktor bei der Verhinderung eines erneuten Schlaganfalls ist, und aufgrund der Tatsache, dass Personen mit Schlaganfall nicht ausreichend an körperlicher Aktivität teilnehmen. Ihre körperlichen und funktionellen Fähigkeiten können sich verschlechtern, was zu teuren Krankenhausaufenthalten und verheerenden Folgen führen kann, daher schlage ich vor, diese Studie durchzuführen.

LERNZIELE:

Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des Einsatzes neuartiger Technologien der VR-Therapie zu bewerten, um die Teilnahme an täglichen körperlichen Aktivitäten von Personen mit Schlaganfall zu fördern. Ein „gemeinschaftsbasiertes“ VR-Programm wird mit einem traditionellen Therapieprogramm bei der Förderung der täglichen körperlichen Aktivität der unteren und oberen Extremitäten verglichen.

METHODEN:

Es wird eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchgeführt, in der die VR-Therapie mit der traditionellen Therapie verglichen wird. Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip der experimentellen oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Blinde Gutachter bewerten ihre Fähigkeiten vor und nach einer 3-monatigen Intervention und bei der 3-monatigen Nachuntersuchung. Neuartige Instrumentierung von VR-Systemen und Videospielkonsolen wird für die Intervention der Versuchsgruppe eingesetzt, und Beschleunigungsmesser (die die Intensität und Dauer der Bewegung messen) werden zur Bewertung der täglichen körperlichen Aktivität des Ober- und Unterkörpers im "Freileben" verwendet Extremitäten beider Gruppen. Darüber hinaus werden klinische Bewertungen durchgeführt, um die motorischen und funktionellen Fähigkeiten dieser Personen zu beurteilen.

Die Haupthypothesen sind:

1. Das tägliche Gehen nach der Intervention wird in den VR-Therapiegruppen im Vergleich zu den traditionellen Therapiegruppen deutlich stärker zunehmen.
2. Die tägliche Nutzung der schwachen oberen Extremität nach der Intervention wird in den VR-Therapiegruppen im Vergleich zu den traditionellen Therapiegruppen signifikant stärker zunehmen.
3. Das tägliche Gehen bei der Nachsorge wird in den VR-Therapiegruppen im Vergleich zu den traditionellen Therapiegruppen signifikant höher sein.
4. Die tägliche Nutzung der schwachen oberen Extremität bei der Nachsorge wird in den VR-Therapiegruppen im Vergleich zu den traditionellen Therapiegruppen signifikant stärker zunehmen.

Sekundärhypothesen;

1. Nach der Intervention und bei der Nachsorge verbessern sich die motorischen und funktionellen Fähigkeiten der schwachen oberen Extremität der Personen in der VR-Therapiegruppe deutlich stärker als die motorischen und funktionellen Fähigkeiten der schwachen oberen Extremität der Personen in der traditionellen Therapiegruppe.
2. Nach der Intervention und bei der Nachsorge werden sich die motorischen und funktionellen Fähigkeiten der schwachen unteren Extremität und das Gleichgewicht der Personen in der VR-Therapiegruppe im Vergleich zu den Personen in der traditionellen Therapiegruppe signifikant stärker verbessern.
3. Die Teilnahme an ADL nach der Intervention und an der Nachsorge wird in den VR-Therapiegruppen im Vergleich zu den traditionellen Therapiegruppen signifikant höher sein.
4. Die exekutiven Funktionen der Personen nach der Intervention und bei der Nachsorge werden in der VR-Therapiegruppe im Vergleich zur traditionellen Therapiegruppe signifikant höher sein.