Interwencja wirtualnej rzeczywistości w rehabilitacji poudarowej

W Izraelu co roku notuje się około 16 000 nowych przypadków udaru, a ostatnio udar został uznany przez izraelskich planistów polityki zdrowotnej za chorobę o najwyższym priorytecie. Osoby po udarze mózgu stanowią dużą populację ze znacznymi potrzebami rehabilitacji. Najczęstszym objawem po udarze mózgu jest niedowład lub porażenie połowy ciała, przeciwnej do strony uszkodzenia mózgu. Osoby te doświadczają trudności w wykonywaniu podstawowych czynności życia codziennego (BADL), takich jak ubieranie się i chodzenie, oprócz instrumentalnych czynności życia codziennego (IADL), takich jak zakupy i gotowanie.

Osobom tym zdecydowanie zaleca się aktywność fizyczną w celu utrzymania poziomu sprawności, który został osiągnięty podczas rehabilitacji. Ponadto regularna aktywność fizyczna może zapobiegać chorobom wtórnym, takim jak choroby serca, cukrzyca, otyłość i zmniejsza ryzyko nawrotu udaru mózgu. Zmniejszona aktywność fizyczna może również prowadzić do zaniku nieużywania i wyniszczenia układu krążenia, co może skutkować pogorszeniem kondycji fizycznej człowieka. Jednak ostatnie odkrycia sugerują, że osoby po udarze nie wykonują wystarczającej aktywności fizycznej kończynami górnymi i dolnymi.

Stwierdzono, że wykorzystanie wirtualnej rzeczywistości (VR) w rehabilitacji może potencjalnie zachęcać do aktywnego, celowego ruchu. Wielu badaczy oceniło wykonalność i użyteczność różnych systemów i środowisk VR dla osób po udarze mózgu. Kosztowne systemy VR oprócz gotowych konsol do gier wideo (np. Stwierdzono, że Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) mają ogromny potencjał zachęcania do aktywnego, celowego ruchu. Jednak do tej pory tylko ograniczona liczba badań dotyczyła skuteczności terapii VR po udarze.

Ponieważ aktywność fizyczna została uznana za główny czynnik ułatwiający powrót do zdrowia po udarze i ważny czynnik w zapobieganiu nawrotom udaru, a także ze względu na fakt, że osoby po udarze nie uczestniczą w aktywności fizycznej w wystarczającym stopniu. Ich sprawność fizyczna i funkcjonalna może ulec pogorszeniu, prowadząc do kosztownej hospitalizacji i katastrofalnych skutków, dlatego sugeruję przeprowadzenie tego badania.

CELE STUDIÓW:

Ogólnym celem niniejszej pracy jest ocena skuteczności wykorzystania nowatorskiej technologii terapii VR do promowania uczestnictwa w codziennej aktywności fizycznej osób po udarze mózgu. Program VR „społecznościowy” zostanie porównany z tradycyjnym programem terapeutycznym w promowaniu codziennej aktywności fizycznej kończyn dolnych i górnych.

METODY:

Zastosowane zostanie randomizowane badanie kontrolne (RCT) porównujące terapię VR z terapią tradycyjną. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej lub kontrolnej. Niewidomi asesorzy ocenią ich zdolność przed i po 3-miesięcznej interwencji oraz po 3-miesięcznej obserwacji. Nowatorskie oprzyrządowanie systemów VR i konsol do gier wideo zostanie zastosowane do interwencji grupy eksperymentalnej, a akcelerometry (mierzące intensywność i czas trwania ruchu) zostaną wykorzystane do oceny „swobodnej” codziennej aktywności fizycznej górnych i dolnych krańcach obu grup. Ponadto zostaną przeprowadzone oceny kliniczne w celu oceny zdolności motorycznych i funkcjonalnych tych osób.

Główne hipotezy to:

1. Codzienna interwencja po chodzeniu wzrośnie znacznie bardziej w grupach terapii VR w porównaniu z tradycyjnymi grupami terapeutycznymi.
2. Codzienne użycie słabej kończyny górnej po interwencji wzrośnie znacznie bardziej w grupach terapii VR w porównaniu z tradycyjnymi grupami terapeutycznymi.
3. Codzienne chodzenie podczas obserwacji będzie znacznie wyższe w grupach terapii VR w porównaniu z tradycyjnymi grupami terapeutycznymi.
4. Codzienne użycie słabej kończyny górnej podczas obserwacji wzrośnie znacznie bardziej w grupach terapii VR w porównaniu z grupami terapii tradycyjnej.

hipotezy wtórne;

1. Po interwencji i po zakończeniu, motoryczna i funkcjonalna słaba kończyna górna osób w grupie terapii VR poprawi się znacznie bardziej w porównaniu do motorycznej i funkcjonalnej słabej kończyny górnej osób z tradycyjnej grupy terapeutycznej.
2. Po interwencji i podczas obserwacji, motoryczna i funkcjonalna zdolność słabej kończyny dolnej oraz równowaga osób w grupie terapii VR poprawi się znacznie bardziej w porównaniu z osobami w grupie tradycyjnej terapii.
3. Udział w interwencji po ADL i obserwacji będzie znacznie wyższy w grupach terapii VR w porównaniu z grupami terapii tradycyjnej.
4. Funkcje wykonawcze osób po interwencji i po zakończeniu będą znacznie wyższe w grupie terapii VR w porównaniu z grupą terapii tradycyjnej.