Intervence virtuální reality pro rehabilitaci mrtvice

V Izraeli je ročně přibližně 16 000 nových případů mrtvice a nedávno byla mrtvice uznána izraelskými plánovači zdravotní péče jako nemoc s nejvyšší prioritou. Jedinci, kteří prodělali mozkovou mrtvici, tvoří velkou populaci s významnými potřebami rehabilitace. Nejčastějším příznakem po cévní mozkové příhodě je paréza nebo ochrnutí poloviny těla kontralaterálně ke straně mozkové léze. Tito jedinci mají potíže s prováděním základních činností každodenního života (BADL), jako je oblékání a chůze, kromě instrumentálních činností každodenního života (IADL), jako je nakupování a vaření.

Těmto jedincům se důrazně doporučuje fyzická aktivita, aby si udrželi funkční úroveň, které bylo dosaženo během rehabilitace. Kromě toho pravidelná fyzická aktivita může předcházet sekundárním onemocněním, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, obezita, a snižuje riziko opakované mrtvice. Snížená fyzická aktivita může také vést k atrofii z nepoužívání a kardiovaskulární dekondici, což může mít za následek zhoršení fyzické kondice osoby. Nedávná zjištění však naznačují, že lidé s mrtvicí nevyvíjejí dostatečnou fyzickou aktivitu horními a dolními končetinami.

Bylo zjištěno, že využití virtuální reality (VR) pro rehabilitaci má potenciál pro povzbuzení aktivního cílevědomého pohybu. Mnoho výzkumníků posoudilo proveditelnost a použitelnost různých systémů a prostředí VR pro jedince s mrtvicí. Nákladné systémy VR navíc k běžně dostupným videoherním konzolím (např. Zjistilo se, že Sony PlayStation EyeToy, Nintendo Wii) mají velký potenciál podporovat aktivní cílevědomý pohyb. Doposud však pouze omezený počet studií zkoumal účinnost terapie VR po mrtvici.

Vzhledem k tomu, že fyzická aktivita byla uznána jako hlavní faktor pro usnadnění zotavení po cévní mozkové příhodě a důležitý faktor v prevenci opakující se cévní mozkové příhody, a to kvůli skutečnosti, že jedinci s cévní mozkovou příhodou se dostatečně neúčastní fyzické aktivity. Jejich fyzické a funkční schopnosti se mohou zhoršit, což vede k nákladné hospitalizaci a zničujícím následkům, proto navrhuji provést tuto studii.

STUDIJNÍ CÍLE:

Celkovým cílem této studie je zhodnotit účinnost používání nové technologie terapie VR k podpoře účasti na každodenní fyzické aktivitě jedinců s cévní mozkovou příhodou. „Community based“ VR program bude srovnáván s tradičním terapeutickým programem při podpoře každodenní fyzické aktivity dolních a horních končetin.

METODY:

Bude aplikována Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) porovnávající terapii VR s tradiční terapií. Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do experimentální nebo kontrolní skupiny. Slepí hodnotitelé posoudí jejich schopnosti před a po 3měsíční intervenci a po 3měsíčním sledování. Pro intervenci experimentální skupiny bude použita nová přístrojová technika VR systémů a videoherních konzolí a akcelerometry (měřící intenzitu a délku pohybu) budou využity pro hodnocení „volně žijící“ denní fyzické aktivity horních a dolních končetin. končetiny obou skupin. Kromě toho budou prováděna klinická hodnocení k posouzení motorických a funkčních schopností těchto jedinců.

Hlavní hypotézy jsou:

1. Denní chůze po intervenci se výrazně zvýší ve skupinách s terapií VR ve srovnání se skupinami s tradiční terapií.
2. Každodenní používání slabých horních končetin po intervenci se výrazně zvýší ve skupinách s terapií VR ve srovnání se skupinami s tradiční terapií.
3. Denní sledování při sledování bude významně vyšší ve skupinách s terapií VR ve srovnání se skupinami s tradiční terapií.
4. Každodenní používání ochablé horní končetiny při sledování se výrazně zvýší ve skupinách s terapií VR ve srovnání se skupinami s tradiční terapií.

Sekundární hypotézy;

1. Po intervenci a následném sledování se motorická a funkční schopnost slabé horní končetiny jedinců ve skupině terapie VR výrazně více zlepší ve srovnání s motorickou a funkční schopností slabé horní končetiny jedinců ve skupině tradiční terapie.
2. Po intervenci a následném sledování se motorická a funkční schopnost slabé dolní končetiny a rovnováha jedinců ve skupině s terapií VR výrazně zlepší ve srovnání s jedinci ve skupině s tradiční terapií.
3. Účast na ADL po intervenci a na sledování bude významně vyšší ve skupinách s terapií VR ve srovnání se skupinami s tradiční terapií.
4. Exekutivní funkce jedinců po intervenci a následném sledování budou významně vyšší ve skupině s terapií VR ve srovnání se skupinou s tradiční terapií.