Effekten av Moxonidin på blodtryck och regression av tidig målorganskada hos unga personer med bukfetma och högt blodtryck

Fetma är en stor riskfaktor för utveckling av högt blodtryck. Baserat på befolkningsstudier indikerar riskuppskattningar att minst två tredjedelar av förekomsten av hypertoni direkt kan hänföras till fetma. Fetma i sig är vanligen förknippad med aktivering av det sympatiska nervsystemet med en övervägande ökning av det sympatiska utflödet till njurarna och den perifera kärlen och det finns nu avgörande bevis för att ökad aktivitet i sympatiska nerver är en stor bidragande orsak till det förhöjda blodtrycket i samband med fetma, särskilt hos unga försökspersoner. I linje med dessa fynd har dietförluster upprepade gånger visat sig resultera i minskad sympatisk nervaktivitet och lägre blodtrycksnivåer.

Flera bevis har väl dokumenterat den betydande rollen av SNS-aktivering i fetmaassocierad hypertoni och målorganskada. Viktminskning är det föredragna behandlingsalternativet för fetma och dess konsekvenser och minskar både SNS-aktivering och blodtryck. I den verkliga världen uppnås dock viktminskning sällan hos överviktiga patienter, vilket lyfter fram det akuta behovet av alternativa behandlingsstrategier. Med tanke på den avgörande inblandningen av SNS-aktivering i olika aspekter av den fetmarelaterade ökningen av blodtryck, målorganskador och kardiovaskulär risk, är användningen av sympatho-hämmande medel i ett tidigt skede ett självklart val.

Utredarna planerar därför att undersöka effekterna av det centralt sympatolytiska medlet moxonidin på blodtrycket och blodtrycksstegringen på morgonen, sympatisk aktivitet, regression av tidiga målorganskador (hjärta, njure och endotel), metabola och inflammatoriska markörer hos unga överviktiga försökspersoner med hypertoni i en randomiserad, dubbelblind klinisk prövning med angiotensinreceptorblockeraren irbesartan som en aktiv jämförelse för att uppnå liknande blodtryckssänkningar i båda grupperna. Utredarna antar att moxonidinbehandling kommer att resultera i betydande förbättringar av dessa resultatparametrar och fördelaktiga effekter utöver enkel blodtryckssänkning.

Resultaten från denna studie skulle kunna bana väg för en tidig och patofysiologisk-anpassad behandlingsstrategi av fetmarelaterad hypertoni och dess skadliga konsekvenser.