CardShock-studie och register (CardShock)

Kardiogen chock (CS) är en livshotande akutsituation med hög sjukhusdödlighet upp till 50 %. Trots bättre behandlingsstrategier inklusive tidig ekokardiografi, införande av lungartärkateter för att optimera hemodynamisk status, tidig revaskulariseringsterapi och användning av intra-aorta ballongpump, har prognosen förblivit dålig och endast 50 % av patienterna skrivs ut levande från sjukhuset . Vanligast förekommer CS efter en massiv hjärtinfarkt med ST-förhöjning (AMI) - hos 8 % av AMI. Vikten av tidigt kliniskt erkännande av utvecklande CS är avgörande eftersom över 2/3 av CS utvecklas först efter sjukhusinläggning. Dessutom utvecklar cirka 20 % av patienterna med kardiogen chock systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom som liknar den kliniska bilden av septisk chock. Den kliniska bilden av CS sträcker sig från florid chock till lågoutputtillstånd. Sjukvårdstiden och vårdkostnaderna är många gånger högre än hos andra chock- eller AMI-patienter

Trots den extrema kliniska betydelsen av CS har mestadels beskrivande parametrar men inte seriell utvärdering av biomarkörer eller kliniskt tillstånd analyserats. Sammantaget är de vetenskapliga uppgifterna fortfarande mycket sparsamma.

Studera design

Europeisk utredare initierade multicenterstudie. Minst 100 (upp till 200) på varandra följande patienter med kardiogen chock kommer att rekryteras i studien. Standardiserade behandlingsprotokoll för de enskilda deltagande centra baserade på internationella riktlinjer för hjärtsvikt kommer att tillämpas på varje patient i studien. Koronarangiografi med perkutan kranskärlsintervention, vasoaktiv och inotrop medicin, lungartärkateter och intra-aorta ballongpump används när det är tillämpligt. Ekokardiografi och 14-avlednings-EKG kommer att registreras. Demografiska och kliniska data samt seriella blod- och urinprover (vid upp till 8 tidpunkter under CCU/ICU-vistelse) samlas in.

CardShock Registry De patienter som exkluderas från studien på grund av en tid från början av chock längre än sex timmar registreras i registret (screeningsfel). Dessa patienter kommer att bilda CardShock Registry som inkluderar kliniska data (inklusive dödlighet på sjukhus) men inte studieprovtagning eller uppföljning efter utskrivning.