Estudo e registro do CardShock (CardShock)

O choque cardiogênico (CS) é uma situação de emergência com risco de vida, com alta mortalidade hospitalar de até 50%. Apesar de melhores estratégias de tratamento, incluindo ecocardiografia precoce, inserção de cateter de artéria pulmonar para otimizar o estado hemodinâmico, terapia de revascularização precoce e uso de bomba de balão intra-aórtico, o prognóstico permaneceu ruim e apenas 50% dos pacientes recebem alta hospitalar com vida . Mais comumente, a SC ocorre após um infarto agudo do miocárdio (IAM) maciço com supradesnivelamento do segmento ST - em 8% dos IAMs. A importância do reconhecimento clínico precoce do SC em desenvolvimento é crucial, uma vez que mais de 2/3 dos SC se desenvolvem apenas após a admissão hospitalar. Além disso, cerca de 20% dos pacientes com choque cardiogênico desenvolvem síndrome de resposta inflamatória sistêmica semelhante ao quadro clínico de choque séptico. O quadro clínico da SC varia de choque florido a estado de baixo débito. O tempo de permanência no hospital e os custos dos cuidados são muitas vezes maiores do que em outros pacientes com choque ou IAM

Apesar da extrema importância clínica do CS, foram analisados ​​principalmente parâmetros descritivos, mas não avaliação seriada de biomarcadores ou condição clínica. Em suma, os dados científicos ainda são muito escassos.

Design de estudo

Investigador europeu iniciou estudo multicêntrico. Um mínimo de 100 (até 200) pacientes consecutivos com choque cardiogênico serão recrutados no estudo. Protocolos de tratamento padronizados de cada um dos centros participantes com base nas diretrizes internacionais sobre insuficiência cardíaca serão aplicados a todos os pacientes do estudo. Coronariografia com intervenção coronária percutânea, medicação vasoativa e inotrópica, cateter de artéria pulmonar e bomba de balão intra-aórtico são utilizados quando aplicável. Ecocardiogramas e ECG de 14 derivações serão registrados. Dados demográficos e clínicos, bem como amostras seriadas de sangue e urina (em até 8 pontos de tempo durante a internação na CCU/UTI) são coletados.

CardShock Registry Os pacientes que são excluídos do estudo devido ao tempo desde o início do choque superior a seis horas são registrados no registro do Registry (falha na triagem). Esses pacientes farão parte do CardShock Registry, que inclui dados clínicos (incluindo mortalidade intra-hospitalar), mas não amostra de estudo nem acompanhamento pós-alta.