CardShock-onderzoek en -registratie (CardShock)

Cardiogene shock (CS) is een levensbedreigende noodsituatie met een hoge ziekenhuissterfte tot 50%. Ondanks betere behandelingsstrategieën, waaronder vroege echocardiografie, het inbrengen van een longslagaderkatheter om de hemodynamische status te optimaliseren, vroege revascularisatietherapie en het gebruik van intra-aortaballonpomp, is de prognose slecht gebleven en wordt slechts 50% van de patiënten levend ontslagen uit het ziekenhuis . Meestal treedt CS op na een massaal myocardinfarct met ST-elevatie (AMI) - bij 8% van de AMI's. Het belang van vroege klinische herkenning van de zich ontwikkelende CS is cruciaal, aangezien meer dan 2/3 van de CS zich pas ontwikkelt na ziekenhuisopname. Bovendien ontwikkelt ongeveer 20% van de patiënten met cardiogene shock een systemisch inflammatoir responssyndroom dat lijkt op het klinische beeld van septische shock. Het klinische beeld van CS varieert van bloemrijke shock tot low-output state. De opnameduur in het ziekenhuis en de zorgkosten zijn vele malen hoger dan bij andere shock- of AMI-patiënten

Ondanks het extreme klinische belang van CS, zijn er voornamelijk beschrijvende parameters geanalyseerd, maar geen seriële evaluatie van biomarkers of klinische toestand. Al met al zijn de wetenschappelijke gegevens nog erg schaars.

Studie ontwerp

Europese onderzoeker startte multicenter studie. Er zullen minimaal 100 (tot 200) opeenvolgende patiënten met cardiogene shock worden gerekruteerd voor het onderzoek. Gestandaardiseerde behandelprotocollen van de individuele deelnemende centra op basis van internationale richtlijnen voor hartfalen zullen worden toegepast op elke patiënt in de studie. Indien van toepassing worden coronaire angiografie met percutane coronaire interventie, vasoactieve en inotrope medicatie, longslagaderkatheter en intra-aortaballonpomp gebruikt. Echocardiografieën en 14-afleidingen ECG worden opgenomen. Demografische en klinische gegevens, evenals seriële bloed- en urinemonsters (op maximaal 8 tijdstippen tijdens CCU/ICU-verblijf) worden verzameld.

CardShock-registratie De patiënten die zijn uitgesloten van het onderzoek omdat de tijd vanaf het begin van de shock langer is dan zes uur, worden geregistreerd in het register (screeningfout). Deze patiënten zullen een CardShock-register vormen dat klinische gegevens bevat (inclusief mortaliteit in het ziekenhuis), maar geen onderzoeksmonsters of follow-up na ontslag.