Studie a registr CardShock (CardShock)

Kardiogenní šok (CS) je život ohrožující akutní stav s vysokou nemocniční mortalitou až 50 %. Navzdory lepším léčebným strategiím včetně časné echokardiografie, zavedení katétru do plicnice pro optimalizaci hemodynamického stavu, časné revaskularizační terapii a použití intraaortální balónkové pumpy zůstává prognóza špatná a pouze 50 % pacientů je propuštěno živých z nemocnice . Nejčastěji se CS vyskytuje po masivním infarktu myokardu s elevací ST (AMI) – u 8 % AMI. Důležitost včasného klinického rozpoznání vyvíjejícího se CS je klíčová, protože více než 2/3 CS se vyvinou až po přijetí do nemocnice. Navíc se asi u 20 % pacientů s kardiogenním šokem rozvine syndrom systémové zánětlivé odpovědi připomínající klinický obraz septického šoku. Klinický obraz CS se pohybuje od floridního šoku po stav s nízkým výdejem. Délka pobytu v nemocnici a náklady na péči jsou mnohonásobně vyšší než u jiných pacientů v šoku nebo AIM

Navzdory extrémnímu klinickému významu CS byly analyzovány převážně deskriptivní parametry, nikoli však sériové hodnocení biomarkerů nebo klinického stavu. Celkově vzato jsou vědecká data stále velmi řídká.

Studovat design

Evropský výzkumný pracovník zahájil multicentrickou studii. Do studie bude zahrnuto minimálně 100 (až 200) po sobě jdoucích pacientů s kardiogenním šokem. U každého pacienta ve studii budou aplikovány standardizované léčebné protokoly jednotlivých participujících center na základě mezinárodních guidelines pro srdeční selhání. V případě potřeby se používá koronární angiografie s perkutánní koronární intervencí, vazoaktivní a inotropní medikace, katétr pulmonální artérie a intraaortální balónková pumpa. Budou zaznamenávány echokardiografie a 14svodové EKG. Shromažďují se demografická a klinická data a také sériové vzorky krve a moči (až v 8 časových bodech během pobytu na CCU/JIP).

Registr CardShock Pacienti, kteří byli vyloučeni ze studie z důvodu doby od nástupu šoku delší než šest hodin, jsou zaznamenáni do protokolu Registry (selhání screeningu). Tito pacienti vytvoří registr CardShock, který zahrnuje klinická data (včetně hospitalizační mortality), ale nikoli odběr vzorků ze studie ani sledování po propuštění.