Analgesi vid laparoskopisk kolecystektomi

Patienter schemalagda för laparoskopisk kolecystektomi tilldelades slumpmässigt att via en subkutan kateter få 2 ml per timme av 0,75 ropivakain eller samma volym normal koksaltlösning. Katetern sattes in efter induktion av allmän anestesi och före början av operationen och fortsatte under de första 24 postoperativa timmarna. Lösningarna administrerades med hjälp av en elastomerpump. Före induktion av anestesi gavs metoklopramid 10 mg, ranitidin 50 mg och droperidol 0,75 mg intravenöst. I operationssalen tillämpades den rutinmässiga övervakningen. Anestesi inducerades med tiopental 5-6 mg/kg, fentanyl 2 μg/kg och rokuronium 0,6 mg/kg, och upprätthölls med sevofluran 1-1,5 Minimum Alveolar Concentration (MAC) i en lustgas/syreblandning. Efter induktion av anestesi gavs diklofenak 75 mg I.V inom 30 min. Innan såret stängdes infiltrerades varje hål med 2 ml ropivakain 0,75 eller normal koksaltlösning. Vid slutet av operationen reverserades neuromuskulär blockering med sugammadex 2 mg/kg, patienten extuberades och överfördes till Post-anesthesia Care Unit (PACU).

Intraoperativt registreras det intraabdominala trycket, hastigheten för koldioxidinblåsning och den totala mängden koldioxid som insufflats var 5:e minut.

Förutom ropivakaininfusionen på operationsstället säkerställs postoperativ smärtlindring i PACU med paracetamol 1 gr och tramadol 100 mg om värderingen Visual Analogue Scale (VAS) är över 40 mm. På avdelningen ges istället Lonrid-tabletter.

VAS-värden och smärtstillande förbrukning registreras i PACU och 2, 4, 8, 24 och 48 timmar efter operationen.

Katetern tas bort 24 timmar efter operationen. En och tre månader efter operationen intervjuas patienter per telefon för förekomst av smärta på grund av operation.