Analgesia em Colecistectomia Laparoscópica

Os pacientes programados para colecistectomia laparoscópica foram aleatoriamente designados para receber, via cateter subcutâneo, 2 ml por hora de 0,75 ropivacaína ou o mesmo volume de solução salina normal. O cateter foi inserido após a indução da anestesia geral e antes do início da cirurgia e continuou nas primeiras 24 horas de pós-operatório. As soluções foram administradas por meio de uma bomba elastomérica. Antes da indução da anestesia, metoclopramida 10 mg, ranitidina 50 mg e droperidol 0,75 mg foram administrados por via intravenosa. Na sala cirúrgica foi aplicada a monitorização de rotina. A anestesia foi induzida com tiopental 5-6 mg/kg, fentanil 2 μg/kg e rocurônio 0,6 mg/kg e mantida com sevoflurano 1-1,5 Concentração Alveolar Mínima (CAM) em uma mistura de óxido nitroso/oxigênio. Após a indução da anestesia, diclofenaco 75 mg I.V foi administrado em 30 minutos. Antes do fechamento da ferida, cada orifício foi infiltrado com 2 ml de ropivacaína 0,75 ou solução salina normal. Ao final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular foi revertido com sugamadex 2 mg/kg., o paciente foi extubado e encaminhado para a Unidade de Recuperação Pós-anestésica (SRPA).

No intra-operatório, a pressão intra-abdominal, a taxa de insuflação de dióxido de carbono e a quantidade total de dióxido de carbono insuflado são registradas a cada 5 minutos.

Além da infusão de ropivacaína no local da operação, a analgesia pós-operatória é assegurada na SRPA com paracetamol 1 gr e tramadol 100 mg se o escore da Escala Visual Analógica (EVA) for superior a 40 mm. Na enfermaria são administrados comprimidos de Lonarid.

Os valores da VAS e o consumo de analgésicos são registrados na SRPA e 2, 4, 8, 24 e 48 horas após a cirurgia.

O cateter é removido 24 horas após a cirurgia. Um e três meses após a cirurgia, os pacientes são entrevistados por telefone para a presença de dor decorrente da cirurgia.