Analgesie bij laparoscopische cholecystectomie

Patiënten die gepland waren voor laparoscopische cholecystectomie werden willekeurig toegewezen om via een subcutane katheter 2 ml per uur 0,75 ropivacaïne of hetzelfde volume normale zoutoplossing te krijgen. De katheter werd ingebracht na inductie van algemene anesthesie en vóór het begin van de operatie en werd gedurende de eerste 24 postoperatieve uren voortgezet. De oplossingen werden toegediend door middel van een elastomere pomp. Vóór inductie van de anesthesie werden metoclopramide 10 mg, ranitidine 50 mg en droperidol 0,75 mg intraveneus toegediend. In de operatiekamer werd de routinebewaking toegepast. De anesthesie werd geïnduceerd met thiopental 5-6 mg/kg, fentanyl 2 μg/kg en rocuronium 0,6 mg/kg, en onderhouden met sevofluraan 1-1,5 minimale alveolaire concentratie (MAC) in een distikstofoxide/zuurstofmengsel. Na inductie van de anesthesie werd binnen 30 minuten diclofenac 75 mg intraveneus toegediend. Voor wondsluiting werd elk gaatje geïnfiltreerd met 2 ml ropivacaïne 0,75 of normale zoutoplossing. Aan het einde van de operatie werd de neuromusculaire blokkade ongedaan gemaakt met sugammadex 2 mg/kg, de patiënt werd geëxtubeerd en overgebracht naar de Post-anesthesie Care Unit (PACU).

Intra-operatief worden de intra-abdominale druk, de snelheid van het opblazen van kooldioxide en de totale hoeveelheid opgeblazen kooldioxide elke 5 minuten geregistreerd.

Naast het ropivacaïne-infuus op de operatieplaats, wordt postoperatieve analgesie verzekerd in de PACU met paracetamol 1 gr en tramadol 100 mg als de Visual Analogue Scale (VAS)-score hoger is dan 40 mm. Op de afdeling worden in plaats daarvan Lonarid-tabletten gegeven.

VAS-waarden en analgeticaverbruik worden geregistreerd in de PACU en 2, 4, 8, 24 en 48 uur na de operatie.

De katheter wordt 24 uur na de operatie verwijderd. Eén en drie maanden na de operatie worden patiënten telefonisch geïnterviewd op de aanwezigheid van pijn als gevolg van de operatie.