Fájdalomcsillapítás laparoszkópos cholecystectomiában

A laparoszkópos cholecystectomiára tervezett betegeket véletlenszerűen osztották be, hogy szubkután katéteren keresztül óránként 2 ml 0,75 ropivakaint vagy ugyanennyi normál sóoldatot kapjanak. A katétert az általános érzéstelenítés beindítása után és a műtét megkezdése előtt helyezték be, és a műtét utáni első 24 órában folytatták. Az oldatokat elasztomer pumpával adagoltuk. Az érzéstelenítés beindítása előtt 10 mg metoklopramidot, 50 mg ranitidint és 0,75 mg droperidolt adtak intravénásan. A műtőben a rutinellenőrzést alkalmazták. Az érzéstelenítést 5-6 mg/kg tiopentállal, 2 μg/kg fentanillal és 0,6 mg/kg rokuroniummal indukáltuk, és 1-1,5 minimális alveoláris koncentrációjú sevofluránnal (MAC) tartottuk fenn dinitrogén-oxid/oxigén keverékben. Az érzéstelenítés beindítása után 30 percen belül 75 mg diklofenakot adtak be intravénásan. A sebzárás előtt minden lyukat infiltráltunk 2 ml ropivakain 0,75 vagy normál sóoldattal. A műtét végén a neuromuszkuláris blokkot 2 mg/kg sugammadex-szel megfordítottuk, a beteget extubáltuk és áthelyeztük a Post-anesthesia Care Unit (PACU) osztályba.

Intraoperatívan 5 percenként rögzítjük az intraabdominalis nyomást, a szén-dioxid befújás sebességét és a befújt szén-dioxid teljes mennyiségét.

A műtéti helyen végzett ropivakain infúzió mellett a posztoperatív fájdalomcsillapítás a PACU-ban biztosított 1 gr paracetamollal és 100 mg tramadollal, ha a Visual Analogue Scale (VAS) pontszám 40 mm felett van. Az osztályon helyette Lonarid tablettát adnak.

A VAS értékeket és a fájdalomcsillapító fogyasztást a PACU-ban, valamint a műtét után 2, 4, 8, 24 és 48 órával rögzítik.

A katétert a műtét után 24 órával eltávolítják. A műtét után egy és három hónappal a betegeket telefonon megkérdezik a műtét miatti fájdalom megléte miatt.