Ny behandling av emotionell dysfunktion vid posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

Vi kommer först att undersöka deltagare mellan 18 och 60 år för symtom på PTSD enligt subjektiv rapportering. Vi kommer också att screena för friska kontrolldeltagare att delta i jämförelsebedömningsfaser av studien. Efter att ha uppfyllt kriterierna för förhandsgranskning kommer en mer omfattande screening att utföras för att fastställa om varje ämne är behörigt. Detta kommer att följas av ett EEG. EEG-systemet mäter händelserelaterade potentialer (ERP), som förklarar vissa kognitiva processer baserat på förändringar i amplituden och timingen av elektriska förändringar som registreras från ytan av hårbotten. Vi kommer att använda en ERP-uppgift som inkluderar stridshotande stimuli som den nya udda sonden för att bedöma P300-svar. Amplituden för P300 (positiv amplitud registrerad 300 millisekunder efter stimulansstart) används för att skilja mellan hypo-, normo- och hyper-arousability. Att identifiera de med hyperarousal på P300-svar på ERP möjliggör identifiering av PTSD-patienter med subjektiva och objektiva mått på hyperarousal. Deltagarna kommer sedan att schemaläggas för en neuroimaging session. Under neuroimaging kommer deltagarna att få strukturella och funktionella hjärnskanningar, inklusive en funktionell MR-skanning med samma hotande/icke-hotande stimuli, vilket ger ytterligare ett objektivt mått på hyperarousal.

Deltagarna kommer sedan att ha aktiv eller skenbar 1 Hz repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) administrerad till höger frontallob samt kognitiv bearbetningsterapi (CPT) en gång per vecka under tolv veckor (totalt 12 rTMS-CPT-sessioner). Studier har visat att rTMS som appliceras externt på pannan i regionen av den dorsala laterala pannan kommer att säkert, reversibelt och smärtfritt nedmodulera frontalloben på den sida av huvudet som den appliceras på. Våra preliminära studier har visat att tillämpning av frontal rTMS kan minska svaret på hotfulla stimuli tillfälligt och detta kan optimera effektiviteten av CPT. Efter de 12 sessionerna med rTMS-CPT kommer EEG och neuroimaging att upprepas för att testa för förändringar i hjärnans funktion.

Sammanfattningsvis omfattar studien cirka 19 besök. Behandlingen är en gång i veckan i 12 veckor följt av 1 månads, 3 månaders och 6 månaders uppföljningsbesök.

• De första 2-3 besöken involverar ett informerat samtycke, en baslinjebedömning, EEG och neuroimaging.
• Besök 4-15 är rTMS/CPT-sessionerna.
• Besök 16 är en 1 månads uppföljning, bedömning efter behandling och EEG.
• Besök 17 är ett neuroavbildningsbesök efter behandling.
• Besök 18 är den tre månader långa uppföljningsbedömningen.
• Besök 19 är 6 månaders uppföljningsbedömning.