Neuartige Behandlung emotionaler Dysfunktion bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD)

Wir werden zunächst Teilnehmer im Alter zwischen 18 und 60 Jahren auf Symptome von PTBS untersuchen, die durch subjektive Berichte bestimmt werden. Wir werden auch nach gesunden Kontrollteilnehmern suchen, um an Vergleichsbewertungsphasen der Studie teilzunehmen. Nachdem die Vorauswahlkriterien erfüllt wurden, wird ein umfassenderes Screening durchgeführt, um die Eignung jedes Fachs zu bestimmen. Darauf folgt ein EEG. Das EEG-System misst ereignisbezogene Potenziale (ERPs), die bestimmte kognitive Prozesse auf der Grundlage von Änderungen der Amplitude und des Timings von elektrischen Änderungen erklären, die von der Oberfläche der Kopfhaut aufgezeichnet werden. Wir werden eine ERP-Aufgabe verwenden, die kampfbedrohliche Stimuli als neuartige Sondersonde enthält, um die P300-Reaktion zu bewerten. Die Amplitude des P300 (positive Amplitude, aufgezeichnet 300 Millisekunden nach Beginn des Stimulus) wird verwendet, um zwischen Hypo-, Normo- und Hyper-Erregbarkeit zu unterscheiden. Die Identifizierung von Personen mit Übererregung bei P300-Antwort auf ERP ermöglicht die Identifizierung von PTSD-Patienten mit subjektiven und objektiven Maßen für Übererregung. Die Teilnehmer werden dann für eine Neuroimaging-Sitzung eingeplant. Während der Neuroimaging werden bei den Teilnehmern strukturelle und funktionelle Gehirnscans durchgeführt, einschließlich eines funktionellen MRT-Scans mit denselben bedrohlichen/nicht bedrohlichen Stimuli, wodurch ein weiteres objektives Maß für Übererregung bereitgestellt wird.

Die Teilnehmer erhalten dann eine aktive oder Schein-1-Hz-repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), die dem rechten Frontallappen verabreicht wird, sowie eine kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) einmal pro Woche für zwölf Wochen (insgesamt 12 rTMS-CPT-Sitzungen). Studien haben gezeigt, dass rTMS, das extern auf die Stirn im Bereich der dorsal-lateralen Stirn aufgetragen wird, den Frontallappen auf der Seite des Kopfes, auf die es aufgetragen wird, sicher, reversibel und schmerzlos heruntermoduliert. Unsere Vorstudien haben gezeigt, dass die Anwendung der frontalen rTMS die Reaktion auf bedrohliche Reize vorübergehend reduzieren kann und dies die Wirksamkeit des CPT optimieren kann. Nach den 12 Sitzungen von rTMS-CPT werden das EEG und die Neurobildgebung wiederholt, um auf Veränderungen der Gehirnfunktion zu testen.

Zusammenfassend umfasst die Studie ungefähr 19 Besuche. Die Behandlung erfolgt einmal pro Woche für 12 Wochen, gefolgt von Nachsorgeterminen nach 1 Monat, 3 Monaten und 6 Monaten.

• Die ersten 2-3 Besuche beinhalten eine Einverständniserklärung, eine Ausgangsbeurteilung, EEG und Neuroimaging.
• Die Besuche 4–15 sind die rTMS/CPT-Sitzungen.
• Besuch 16 ist eine 1-monatige Nachuntersuchung, Nachbehandlungsbeurteilung und EEG.
• Besuch 17 ist ein Neuroimaging-Besuch nach der Behandlung.
• Besuch 18 ist die Nachuntersuchung nach 3 Monaten.
• Besuch 19 ist die Nachuntersuchung nach 6 Monaten.