Nová léčba emoční dysfunkce u posttraumatické stresové poruchy (PTSD)

Nejprve provedeme screening účastníků ve věku od 18 do 60 let na symptomy PTSD, jak je stanoveno subjektivním hlášením. Provedeme také screening zdravých kontrolních účastníků, aby se zúčastnili fází srovnávacího hodnocení studie. Po splnění kritérií předběžného screeningu bude proveden rozsáhlejší screening ke stanovení způsobilosti každého subjektu. Poté bude následovat EEG. Systém EEG měří potenciály související s událostmi (ERP), které vysvětlují určité kognitivní procesy založené na změnách amplitudy a načasování elektrických změn zaznamenaných z povrchu pokožky hlavy. Použijeme úlohu ERP, která zahrnuje stimuly ohrožující boj jako novou podivnou sondu k posouzení reakce P300. Amplituda P300 (pozitivní amplituda zaznamenaná 300 milisekund po začátku stimulu) se používá k rozlišení mezi hypo-, normo- a hyper-arousability. Identifikace pacientů s hyperarousalem na P300 odpověď na ERP umožňuje identifikaci pacientů s PTSD se subjektivními a objektivními měřítky hyperarousal. Účastníci budou poté naplánováni na neurozobrazovací sezení. Během neuroimagingu budou účastníkům pořízeny strukturální a funkční skeny mozku, včetně funkčního MRI skenu s použitím stejných ohrožujících/neohrožujících podnětů, což poskytuje další objektivní měřítko hyperarousal.

Účastníci pak budou mít aktivní nebo falešnou 1 Hz repetitivní transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS) aplikovanou do pravého frontálního laloku a také kognitivní procesní terapii (CPT) jednou týdně po dobu dvanácti týdnů (celkem 12 sezení rTMS-CPT). Studie ukázaly, že rTMS aplikovaný externě na čelo v oblasti dorzálního laterálního čela bezpečně, reverzibilně a bezbolestně moduluje frontální lalok na straně hlavy, na kterou je aplikován. Naše předběžné studie ukázaly, že aplikace frontální rTMS může dočasně snížit reakci na ohrožující podněty a to může optimalizovat účinnost CPT. Po 12 sezeních rTMS-CPT se EEG a neurozobrazení zopakují, aby se otestovaly změny ve funkci mozku.

V souhrnu studie zahrnuje přibližně 19 návštěv. Léčba je jednou týdně po dobu 12 týdnů s následnými kontrolními schůzkami po 1 měsíci, 3 měsících a 6 měsících.

• První 2-3 návštěvy zahrnují informovaný souhlas, základní hodnocení, EEG a neurozobrazení.
• Návštěvy 4-15 jsou relace rTMS/CPT.
• Návštěva 16 je jednoměsíční sledování, hodnocení po léčbě a EEG.
• Návštěva 17 je návštěva neurozobrazovacího vyšetření po léčbě.
• Návštěva 18 je následné hodnocení po 3 měsících.
• Návštěva 19 je 6měsíční následné hodnocení.