Nuevo tratamiento de la disfunción emocional en el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Primero evaluaremos a los participantes entre las edades de 18 y 60 años para detectar síntomas de PTSD según lo determinen los informes subjetivos. También evaluaremos a los participantes de control sanos para que participen en las fases de evaluación de comparación del estudio. Después de cumplir con los criterios de preselección, se realizará una evaluación más extensa para determinar la elegibilidad de cada sujeto. Esto será seguido por un EEG. El sistema EEG mide los potenciales relacionados con eventos (ERP), que explican ciertos procesos cognitivos en función de los cambios en la amplitud y el tiempo de los cambios eléctricos registrados en la superficie del cuero cabelludo. Usaremos una tarea de ERP que incluye estímulos que amenazan el combate como la novedosa sonda extraña para evaluar la respuesta de P300. La amplitud del P300 (amplitud positiva registrada 300 milisegundos después del inicio del estímulo) se utiliza para diferenciar entre hipo, normo e hiperactivación. La identificación de aquellos con hiperexcitación en la respuesta P300 en ERP permite la identificación de pacientes con TEPT con medidas subjetivas y objetivas de hiperexcitación. Luego, los participantes serán programados para una sesión de neuroimagen. Durante la neuroimagen, a los participantes se les realizarán escáneres cerebrales estructurales y funcionales, incluida una resonancia magnética funcional utilizando los mismos estímulos amenazantes/no amenazantes, lo que proporciona otra medida objetiva de la hiperexcitación.

Luego, a los participantes se les administrará estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) activa o simulada de 1 Hz en el lóbulo frontal derecho, así como terapia de procesamiento cognitivo (CPT) una vez por semana durante doce semanas (un total de 12 sesiones de rTMS-CPT). Los estudios han demostrado que la rTMS aplicada externamente en la frente en la región de la frente lateral dorsal modulará hacia abajo de forma segura, reversible e indolora el lóbulo frontal en el lado de la cabeza en el que se aplica. Nuestros estudios preliminares han demostrado que la aplicación de rTMS frontal puede reducir la respuesta a los estímulos amenazantes temporalmente y esto puede optimizar la eficacia de la CPT. Después de las 12 sesiones de rTMS-CPT, se repetirán el EEG y las neuroimágenes para evaluar los cambios en la función cerebral.

En resumen, el estudio implica aproximadamente 19 visitas. El tratamiento es una vez a la semana durante 12 semanas seguido de citas de seguimiento de 1 mes, 3 meses y 6 meses.

• Las primeras 2-3 visitas implican un consentimiento informado, una evaluación inicial, EEG y neuroimagen.
• Las visitas 4-15 son las sesiones de rTMS/CPT.
• La visita 16 es un seguimiento de 1 mes, evaluación posterior al tratamiento y EEG.
• La visita 17 es una visita de neuroimagen posterior al tratamiento.
• La visita 18 es la evaluación de seguimiento de 3 meses.
• La visita 19 es la evaluación de seguimiento de 6 meses.