Новое лечение эмоциональной дисфункции при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР)

Сначала мы проверим участников в возрасте от 18 до 60 лет на наличие симптомов посттравматического стрессового расстройства, как это определено субъективными отчетами. Мы также проверим здоровых участников контрольной группы для участия в этапах сравнительной оценки исследования. После выполнения критериев предварительной проверки будет проведена более обширная проверка для определения приемлемости каждого субъекта. После этого будет ЭЭГ. Система ЭЭГ измеряет потенциалы, связанные с событиями (ERP), которые объясняют определенные когнитивные процессы на основе изменений амплитуды и времени электрических изменений, регистрируемых с поверхности кожи головы. Мы будем использовать задачу ERP, которая включает боевые стимулы, в качестве нового странного зонда для оценки реакции P300. Амплитуда P300 (положительная амплитуда, зарегистрированная через 300 миллисекунд после начала стимула) используется для дифференциации гипо-, нормо- и гипервозбудимости. Выявление людей с гипервозбуждением по реакции P300 на ERP позволяет идентифицировать пациентов с посттравматическим стрессом с субъективными и объективными показателями гипервозбуждения. Затем участникам будет назначен сеанс нейровизуализации. Во время нейровизуализации участники получат структурное и функциональное сканирование мозга, в том числе функциональную МРТ с использованием одних и тех же угрожающих/неугрожающих стимулов, что обеспечит еще одну объективную меру гипервозбуждения.

Затем участникам будет проводиться активная или фиктивная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) частотой 1 Гц, проводимая в правую лобную долю, а также терапия когнитивной обработки (CPT) один раз в неделю в течение двенадцати недель (всего 12 сеансов rTMS-CPT). Исследования показали, что rTMS, применяемая снаружи ко лбу в области дорсо-латеральной области лба, безопасно, обратимо и безболезненно подавляет лобную долю на той стороне головы, к которой она применяется. Наши предварительные исследования показали, что применение фронтальной rTMS может временно снизить реакцию на угрожающие стимулы, и это может оптимизировать эффективность CPT. После 12 сеансов rTMS-CPT будут повторены ЭЭГ и нейровизуализация, чтобы проверить изменения в функции мозга.

Таким образом, исследование включает приблизительно 19 посещений. Лечение проводится один раз в неделю в течение 12 недель с последующими посещениями через 1, 3 и 6 месяцев.

• Первые 2-3 визита включают информированное согласие, исходную оценку, ЭЭГ и нейровизуализацию.
• Визиты 4-15 являются сеансами rTMS/CPT.
• Визит 16 представляет собой наблюдение через 1 месяц, послеоперационную оценку и ЭЭГ.
• Визит 17 — визит после нейровизуализации после лечения.
• Визит 18 – это контрольная оценка через 3 месяца.
• Визит 19 – это последующая оценка через 6 месяцев.