Aktiv uppvärmning i prehospital traumavård

Förebyggande och behandling av hypotermi genom aktiv uppvärmning inom prehospital traumavård rekommenderas men vetenskapliga bevis för dess effektivitet i en klinisk miljö är knappa. Syftet med denna studie var att utvärdera effekten av ytterligare aktiv uppvärmning under väg- eller ambulansflyg av traumapatienter.

Patienterna tilldelades antingen passiv uppvärmning med filtar eller passiv uppvärmning med filtar med tillägg av ett aktivt uppvärmningsingrepp med hjälp av en stor kemisk värmedyna applicerad på överkroppen. Hörselgångens temperatur, subjektiv känsla av kallt obehag och vitala tecken övervakades.

Genomsnittlig kärntemperatur ökade från 35,1°C (95% CI; 34,7-35,5°C) till 36,0°C (95% CI; 35,7-36,3 °C) (p<0,05) hos patienter som endast tilldelats passiv uppvärmning (n=22) och från 35,6 °C (95 % KI; 35,2-36,0 °C) till 36,4 °C (95 % Cl; 36,1-36,7 °C) (p<0,05) hos patienter som tilldelats ytterligare aktiv uppvärmning (n=26) utan signifikanta skillnader mellan grupperna. Förkylningsbesvär minskade hos 2/3 av patienterna som endast tilldelats passiv uppvärmning och hos alla patienter som tilldelats ytterligare aktiv uppvärmning, varvid skillnaden i förändring av kylobehag var statistiskt signifikant (p<0,05). Patienter som tilldelats ytterligare aktiv uppvärmning visade också en statistiskt signifikant minskning av hjärtfrekvens och andningsfrekvens (p<0,05).

Hos lindrigt hypotermiska traumapatienter, med bibehållen skakningskapacitet, är adekvat passiv uppvärmning en effektiv behandling för att etablera en långsam återuppvärmningshastighet och för att minska kylobehag under prehospital transport. Men tillägget av aktiv uppvärmning med hjälp av en kemisk värmedyna applicerad på bålen kommer avsevärt att förbättra den termiska komforten ytterligare och minska den kylinducerade stressresponsen.