Активное согревание в догоспитальной травматологической помощи

Рекомендуется профилактика и лечение гипотермии активным согреванием при догоспитальной травматологической помощи, но научных доказательств его эффективности в клинических условиях мало. Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить влияние дополнительного активного согревания во время автомобильной или санитарной авиаперевозки пострадавших с травмами.

Пациентам назначали либо пассивное согревание одеялами, либо пассивное согревание одеялами с добавлением активного согревания с использованием большой химической грелки, прикладываемой к верхней части туловища. Контролировали температуру слухового прохода, субъективное ощущение дискомфорта от холода и жизненные показатели.

Средняя температура тела увеличилась с 35,1 °C (95% ДИ; 34,7–35,5 °C) до 36,0 °C (95% ДИ; 35,7–36,3). °С) (p<0,05) у больных, которым назначено только пассивное согревание (n=22) и от 35,6°С (95% ДИ; 35,2-36,0 °С) до 36,4°С (95% ДИ; 36,1-36,7°С) (р<0,05) у больных назначено дополнительное активное согревание (n=26) без достоверных различий между группами. Холодовой дискомфорт уменьшился у 2/3 пациентов, получавших только пассивное согревание, и у всех пациентов, получавших дополнительное активное согревание, при этом разница в изменении холодового дискомфорта была статистически значимой (p<0,05). У пациентов, получавших дополнительное активное согревание, также наблюдалось статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания (p<0,05).

У пациентов с легкой гипотермической травмой, с сохраненной способностью к дрожанию, адекватное пассивное согревание является эффективным методом лечения, позволяющим добиться медленного согревания и уменьшить дискомфорт от холода во время догоспитальной транспортировки. Тем не менее, добавление активного согревания с использованием химической грелки, приложенной к туловищу, значительно улучшит тепловой комфорт и уменьшит стрессовую реакцию, вызванную холодом.