Aktywne ocieplenie w przedszpitalnej opiece urazowej

Zaleca się zapobieganie i leczenie hipotermii poprzez aktywne ogrzewanie w opiece urazowej przedszpitalnej, ale dowody naukowe na jej skuteczność w warunkach klinicznych są nieliczne. Celem pracy była ocena wpływu dodatkowego aktywnego ogrzewania pacjentów po urazach podczas transportu drogowego lub lotniczego karetką pogotowia ratunkowego.

Pacjenci zostali przydzieleni do biernego ogrzewania kocami lub biernego ogrzewania kocami z dodatkiem aktywnego rozgrzewania za pomocą dużej chemicznej podkładki grzewczej nałożonej na górną część tułowia. Monitorowano temperaturę w przewodzie słuchowym, subiektywne odczucie zimna oraz parametry życiowe.

Średnia temperatura rdzenia wzrosła z 35,1°C (95% CI; 34,7-35,5°C) do 36,0°C (95% CI; 35,7-36,3 °C) (p<0,05) u pacjentów przypisanych tylko do biernego ogrzewania (n=22) i od 35,6°C (95% CI; 35,2-36,0 °C) do 36,4°C (95% CI; 36,1-36,7°C) (p<0,05) u pacjentów przypisanych do dodatkowego aktywnego ogrzewania (n=26) bez istotnych różnic między grupami. Dyskomfort związany z zimnem zmniejszył się u 2/3 pacjentów przydzielonych tylko do biernego ogrzewania iu wszystkich pacjentów przydzielonych do dodatkowego aktywnego ogrzewania, przy czym różnica w zmianie dyskomfortu związanego z zimnem była istotna statystycznie (p<0,05). Pacjenci przypisani do dodatkowego aktywnego ogrzewania wykazywali również statystycznie istotne zmniejszenie częstości akcji serca i częstości oddechów (p<0,05).

U pacjentów po urazach z łagodną hipotermią, z zachowaną zdolnością do drżenia, odpowiednie bierne ogrzewanie jest skutecznym sposobem leczenia powolnego tempa ponownego ogrzania i zmniejszenia dyskomfortu związanego z zimnem podczas transportu przedszpitalnego. Jednak dodanie aktywnego ogrzewania za pomocą chemicznej poduszki rozgrzewającej nałożonej na tułów jeszcze bardziej znacznie poprawi komfort termiczny i zmniejszy reakcję na stres wywołany zimnem.