Aktiv opvarmning i præhospital traumepleje

Forebyggelse og behandling af hypotermi ved aktiv opvarmning i præhospital traumebehandling anbefales, men videnskabelig dokumentation for dens effektivitet i kliniske omgivelser er sparsom. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere effekten af ​​yderligere aktiv opvarmning under vej- eller ambulancetransport af traumepatienter.

Patienterne blev tildelt enten passiv opvarmning med tæpper eller passiv opvarmning med tæpper med tilføjelse af en aktiv opvarmningsintervention ved hjælp af en stor kemisk varmepude påført overkroppen. Øregangens temperatur, subjektiv fornemmelse af kuldegener og vitale tegn blev overvåget.

Gennemsnitlige kernetemperaturer steg fra 35,1 °C (95 % CI; 34,7-35,5 °C) til 36,0 °C (95 % CI; 35,7-36,3 °C) (p<0,05) hos patienter tildelt kun passiv opvarmning (n=22) og fra 35,6°C (95 % CI; 35,2-36,0 °C) til 36,4 °C (95 % CI; 36,1-36,7 °C) (p<0,05) hos patienter tildelt yderligere aktiv opvarmning (n=26) uden signifikante forskelle mellem grupperne. Kuldebesvær faldt hos 2/3 af de patienter, der kun blev tildelt passiv opvarmning, og hos alle patienter, der blev tildelt yderligere aktiv opvarmning, idet forskellen i ændring af kuldegener var statistisk signifikant (p<0,05). Patienter tildelt yderligere aktiv opvarmning viste også et statistisk signifikant fald i hjertefrekvens og respirationsfrekvens (p<0,05).

Hos mildt hypotermiske traumepatienter, med bevaret skælvende kapacitet, er tilstrækkelig passiv opvarmning en effektiv behandling til at etablere en langsom genopvarmningshastighed og reducere kuldegener under præhospital transport. Men tilføjelsen af ​​aktiv opvarmning ved hjælp af en kemisk varmepude, der er påført torsoen, vil forbedre den termiske komfort yderligere og reducere den kuldeinducerede stressrespons.