病院前の外傷治療における積極的な加温

病院前の外傷治療における積極的な加温による低体温症の予防と治療が推奨されていますが、臨床現場での有効性の科学的証拠はほとんどありません。 この研究の目的は、外傷患者の道路または航空救急車輸送中の追加の積極的な加温の効果を評価することでした。

患者は、毛布を使用した受動的加温、または胴体上部に適用された大きな化学熱パッドを使用した能動的加温介入を追加した毛布を使用した受動的加温のいずれかに割り当てられました。 外耳道の温度、冷たい不快感の主観的感覚、およびバイタル サインを監視しました。

平均深部体温は 35.1°C (95% CI; 34.7-35.5 °C) から 36.0°C (95% CI; 35.7-36.3 °C) に上昇しました。 °C) (p<0.05) 受動加温のみに割り当てられた患者 (n=22) および 35.6°C から (95% CI; 35.2-36.0) °C) ～ 36.4°C (95% CI; 36.1-36.7°C) （p <0.05）追加の積極的な加温に割り当てられた患者（n = 26）で、グループ間に有意差はありませんでした。 冷たい不快感は、受動的加温のみに割り当てられた患者の 2/3 と、追加の能動的加温に割り当てられたすべての患者で減少し、寒さの不快感の変化の差は統計的に有意でした (p<0.05)。 追加の積極的な加温に割り当てられた患者は、心拍数と呼吸数の統計的に有意な減少も示しました (p<0.05)。

軽度の低体温外傷患者で、震え能力が保持されている場合、適切な受動的加温は、ゆっくりとした再加温速度を確立し、病院前の搬送中の寒さによる不快感を軽減する効果的な治療法です。 ただし、胴体に適用された化学熱パッドを使用してアクティブな加温を追加すると、熱の快適さがさらに大幅に向上し、寒さによるストレス反応が軽減されます。