Effekter av viktminskning på portaltrycket hos patienter med övervikt/fetma och cirros (SPORTDIET)

Övervikt och fetma ökar markant risken för utseende och progression av de flesta kroniska sjukdomar, inklusive kroniska leversjukdomar. I den allmänna befolkningen ökar fetman ständigt och dramatiskt och representerar en global epidemi. I en studie som inkluderade både europeiska och amerikanska patienter rapporterade vår grupp att hos patienter med kompenserad cirros observeras övervikt/fetma mycket ofta (55 % OW, 15 % OB hos spanska patienter; > 50 % OB hos USA-patienter), vilket är siffran. liknande den för den allmänna befolkningen. Dessutom visade denna studie att ökningen av body mass index (BMI) är en riskfaktor för utveckling av dekompensation av cirros, oberoende av portaltryck och leverfunktion (Berzigotti et al. Hepatology 2011). Vi observerade också att inkluderade patienter med cirros och fetma visade en signifikant ökning av portaltrycket (uppskattad genom levervenös tryckgradientmätning-HVPG), vilket inte hittades hos patienter med OW eller normalvikt. Detta tyder på att mekanismen som inducerar dekompensation hos överviktiga patienter med cirros kan förmedlas av en ökning av portaltrycket, även om inga data finns tillgängliga i denna population för att stödja denna hypotes. Det är välkänt att vid fetma får fettvävnaden en pro-inflammatorisk fenotyp som leder till ökad frisättning av IL-1, IL-6 och TNF-alfa och många andra profibrogena cytokiner och hormoner, vilket också kan förmedla en ökning av portalen. tryck.

Med tanke på dessa observationer, och med tanke på den potentiella reversibiliteten av OW/OB, antar vi att viktminskning (erhållen genom diet och träning) effektivt kan minska HVPG hos patienter med kompenserad cirros och OW/OB, vilket minskar risken för progression. Vi utformade denna proof-of-concept-studie för att bekräfta denna hypotes.