Painonpudotuksen vaikutukset portaalipaineeseen potilailla, joilla on ylipaino/lihavuus ja kirroosi (SPORTDIET)

Ylipaino ja lihavuus lisäävät huomattavasti useimpien kroonisten sairauksien, mukaan lukien kroonisten maksasairauksien, ilmaantumisen ja etenemisen riskiä. Yleisessä väestössä liikalihavuus lisääntyy jatkuvasti ja dramaattisesti ja edustaa maailmanlaajuisia epidemioita. Sekä eurooppalaisia ​​että amerikkalaisia ​​potilaita käsittävässä tutkimuksessa ryhmämme raportoi, että kompensoitua kirroosia sairastavilla potilailla havaitaan erittäin usein ylipainoa/lihavuutta (55 % OW, 15 % OB espanjalaisilla potilailla; > 50 % OB yhdysvaltalaisilla potilailla). samanlainen kuin koko väestö. Lisäksi tämä tutkimus osoitti, että kehon massaindeksin (BMI) nousu on riskitekijä kirroosin dekompensaation kehittymiselle portaalipaineesta ja maksan toiminnasta riippumatta (Berzigotti et al. Hepatologia 2011). Havaitsimme myös, että mukaan lukien potilaat, joilla oli kirroosi ja liikalihavuus, osoittivat merkittävää portaalipaineen nousua (arvioitu maksan laskimopainegradienttimittauksella-HVPG), jota ei havaittu OW-potilailla tai normaalipainoisilla potilailla. Tämä viittaa siihen, että mekanismi, joka indusoi dekompensaatiota lihavilla potilailla, joilla on kirroosi, saattaa johtua portaalin paineen noususta, vaikka tästä populaatiosta ei ole saatavilla tietoja tämän hypoteesin tukemiseksi. On hyvin tunnettua, että liikalihavuudessa rasvakudos saa tulehdusta edistävän fenotyypin, mikä lisää IL-1:n, IL-6:n ja TNF-alfan sekä monien muiden pro-fibrogeenisten sytokiinien ja hormonien vapautumista, mikä saattaa välittää myös portaalin lisääntymistä. paine.

Ottaen huomioon nämä havainnot ja ottaen huomioon OW/OB:n mahdollisen palautuvuuden, oletamme, että painonpudotus (ruokavalion ja liikunnan avulla saavutettu) saattaa tehokkaasti vähentää HVPG:tä potilailla, joilla on kompensoitu kirroosi ja OW/OB, mikä vähentää heidän riskiään etenemiselle. Suunnittelimme tämän konseptitutkimuksen vahvistaaksemme tämän hypoteesin.