体重减轻对超重/肥胖和肝硬化患者门静脉压力的影响 (SPORTDIET)

超重和肥胖会显着增加大多数慢性疾病（包括慢性肝病）出现和进展的风险。 在一般人群中，肥胖症不断急剧增加，代表着全球流行病。 在一项包括欧洲和美国患者的研究中，我们小组报告称，在代偿期肝硬化患者中经常观察到超重/肥胖（西班牙患者 55% OW，15% OB；美国患者> 50% OB），如图与一般人群相似。 此外，这项研究表明，体重指数 (BMI) 的增加是肝硬化失代偿发展的一个危险因素，与门静脉压力和肝功能无关（Berzigotti 等人，2016 年）。 肝病学 2011）。 我们还观察到，包括肝硬化和肥胖患者在内的门静脉压力显着增加（通过肝静脉压力梯度测量-HVPG 估计），这在 OW 或正常体重患者中未发现。 这表明导致肥胖肝硬化患者失代偿的机制可能是由门静脉压力增加介导的，即使在该人群中没有数据支持这一假设。 众所周知，在肥胖症中，脂肪组织获得促炎表型，导致 IL-1、IL-6 和 TNF-alfa 以及许多其他促纤维化细胞因子和激素的释放增加，这也可能介导门静脉的增加压力。

鉴于这些观察结果，并考虑到 OW/OB 的潜在可逆性，我们假设体重减轻（通过饮食和运动获得）可能有效降低代偿性肝硬化和 OW/OB 患者的 HVPG，从而降低他们进展的风险。 我们设计了这个概念验证研究来证实这个假设。