A fogyás hatása a portális nyomásra túlsúlyos/elhízott és cirrhosisos betegeknél (SPORTDIET)

A túlsúly és az elhízás jelentősen növeli a legtöbb krónikus betegség, köztük a krónikus májbetegség megjelenésének és progressziójának kockázatát. Az általános népességben az elhízás folyamatosan és drámaian növekszik, és globális járványt jelent. Egy európai és amerikai betegeket is magában foglaló vizsgálatban csoportunk arról számolt be, hogy a kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeknél nagyon gyakran figyeltek meg túlsúlyt/elhízást (55% OW, 15% OB spanyol betegeknél; > 50% OB az Egyesült Államokban). hasonló az általános lakosságéhoz. Ezenkívül ez a tanulmány kimutatta, hogy a testtömeg-index (BMI) növekedése kockázati tényező a cirrhosis dekompenzációjának kialakulásában, függetlenül a portális nyomástól és a májfunkciótól (Berzigotti et al. Hepatology 2011). Azt is megfigyeltük, hogy a cirrhosisban és elhízottságban szenvedő betegeknél a portális nyomás szignifikáns növekedése volt megfigyelhető (a hepatikus vénás nyomásgradiens mérésével (HVPG) becsülve), ami nem volt kimutatható OW vagy normál testsúlyú betegeknél. Ez arra utal, hogy a cirrhosisban szenvedő elhízott betegek dekompenzációját kiváltó mechanizmust a portális nyomás növekedése közvetítheti, még akkor is, ha ebben a populációban nem állnak rendelkezésre adatok a hipotézis alátámasztására. Köztudott, hogy elhízás esetén a zsírszövet gyulladást elősegítő fenotípust vesz fel, ami az IL-1, IL-6 és TNF-alfa, valamint sok más pro-fibrogén citokin és hormon fokozott felszabadulásához vezet, ami a portál növekedését is közvetítheti. nyomás.

Figyelembe véve ezeket a megfigyeléseket, valamint az OW/OB lehetséges reverzibilitását, feltételezzük, hogy a (diéta és testmozgás által elért) súlycsökkenés hatékonyan csökkentheti a HVPG-t a kompenzált cirrhosisban és az OW/OB-ban szenvedő betegeknél, így csökkentve a progresszió kockázatát. Ezt a koncepciót igazoló tanulmányt ennek a hipotézisnek a megerősítésére terveztük.