過体重/肥満および肝硬変患者における減量が門脈圧に及ぼす影響 (SPORTDIET)

過体重と肥満は、慢性肝疾患を含むほとんどの慢性疾患の発症と進行のリスクを著しく高めます。 一般人口の肥満は継続的かつ劇的に増加しており、世界的な蔓延を表しています。 ヨーロッパとアメリカの両方の患者を対象とした研究で、私たちのグループは、代償性肝硬変患者では過体重/肥満が非常に頻繁に観察されることを報告しました（スペインの患者ではOWが55％、OBが15％、米国の患者がOB＞50％）。一般の人々と同様です。 さらに、この研究は、門脈圧や肝機能とは無関係に、肥満指数（BMI）の増加が肝硬変の代償不全発症の危険因子であることを実証しました（Berzigotti et al. 肝臓学 2011)。 また、肝硬変および肥満患者では、門脈圧の有意な上昇（肝静脈圧勾配測定-HVPGによって推定）が見られましたが、これはOWまたは正常体重の患者では見られなかったことが観察されました。 これは、たとえこの仮説を裏付けるデータがこの集団で得られなかったとしても、肝硬変を伴う肥満患者の代償不全を引き起こすメカニズムは門脈圧の増加によって媒介される可能性があることを示唆しています。 肥満では、脂肪組織が炎症誘発性の表現型を獲得し、IL-1、IL-6、TNF-α、その他多くの線維形成促進性サイトカインやホルモンの放出が増加することはよく知られており、これが門脈圧の増加も媒介する可能性があります。プレッシャー。

これらの観察を考慮し、OW/OB の潜在的な可逆性を考慮すると、（食事と運動によって得られる）体重減少が代償性肝硬変および OW/OB の患者の HVPG を効果的に減少させ、進行のリスクを軽減する可能性があると仮説を立てます。 この仮説を確認するために、この概念実証研究を設計しました。