Inverkan av hjärtsviktscenterprogrammet på hjärtutfall hos patienter med hjärtsvikt

Kongestiv hjärtsvikt (CHF) är ett stort folkhälsoproblem över hela världen. CHF har en förödande prognos som liknar den för vissa typer av malign cancer. Dess förekomst ökar stadigt från 0,02 per 1 000 invånare per år hos personer i åldern 25 till 34 år till 11,6 hos personer som är 85 år eller äldre. Trots avsevärda förbättringar i behandlingen av sjukdomen förblir prognosen dålig, särskilt i avancerade stadier av sjukdomen. Ungefär hälften av patienterna med diagnosen CHF dör inom 4 år efter diagnosen. Med det ökande antalet patienter med CHF som remitteras från sjukhus till primärvården har kraven på utökade tjänster inom primärvården ökat. Att ta hand om patienter med CHF involverar ofta ett antal fysiska, medicinska, beteendemässiga, psykologiska och sociala faktorer och kräver lämplig uppmärksamhet på alla aspekter av vården, både farmakologiska och icke-farmakologiska. Att utbilda patienter om CHF-behandling och konsekvenserna av CHF har visat sig förbättra självförvaltningsbeteendet. För patienter med CHF inkluderar självvårdsplanen övervakning av symtom som trötthet och andnöd, daglig vägning och att veta vad man ska göra om tecken på försämring uppstår och när man ska rapportera förändringarna till vårdgivaren. Hos patienter med CHF försämras prognosen avsevärt när undernäring utvecklas. Dödligheten vid 18 månader hos oselekterade patienter med CHF hos vilka hjärtkakexi hade diagnostiserats var så hög som 50 % jämfört med hos icke-kaketiska patienter från samma studiepopulation. Dessutom har mängden proteinuri varit känd för att vara relaterad till aterosklerosbördan och sjukdomens svårighetsgrad när det gäller många sjukdomsenheter. Aterosklerospoängen är också troligen modifierbar genom livsstilsintervention och utbildningsprogram. CHF kan också aktivera några neurohormon- och natriuretiska peptider, bland vilka hjärnans natriuretiska peptid är den mest använda världen över. Sammanfattat, i denna studie, för att uppskatta effekten av CHF-utbildning och självförvaltningsprogram, de antagna parametrarna inkluderar blodhjärnans natriuretiska peptid- och albuminnivåer, åderförkalkningspoäng, proteinuri, njurfunktion, förändringar i livskvalitet, vänsterkammars ejektionsfraktion och hjärtresultat. I Taiwan har utredarna än så länge inte den här typen av CHF-utbildning och självvårdssystem. Utredarna antar att patienter i hjärtsviktshanteringsprogram som främjar självhantering med hjälp av intensiv utbildning, ödemindexassistans och telefonuppföljning kan förbättra deras funktionella status och livskvalitet, såväl som biomarkörerna för CHF, vänsterkammars systoliska funktion, proteinuri och näringsstatus.