Sydämen vajaatoimintakeskuksen ohjelman vaikutus sydämen vajaatoimintapotilaiden sydämen tuloksiin

Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on merkittävä kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti. CHF:llä on tuhoisa ennuste, joka muistuttaa joidenkin pahanlaatuisten syöpien ennustetta. Sen ilmaantuvuus nousee tasaisesti 0,02:sta 1000 asukasta kohti vuodessa 25–34-vuotiailla 11,6:een 85-vuotiailla tai sitä vanhemmilla. Huolimatta merkittävistä parannuksista taudin hallinnassa, ennuste on edelleen huono etenkin taudin pitkälle edenneissä vaiheissa. Noin puolet potilaista, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, kuolee 4 vuoden kuluessa diagnoosista. Sairaalasta perusterveydenhuoltoon siirrettyjen CHF-potilaiden määrän lisääntyessä perusterveydenhuollon laajennettujen palvelujen vaatimukset ovat lisääntyneet. Sekä sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoitoon liittyy usein useita fyysisiä, lääketieteellisiä, käyttäytymiseen liittyviä, psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä, ja se vaatii asianmukaista huomiota kaikkiin hoidon näkökohtiin, sekä farmakologisiin että ei-farmakologisiin. Potilaiden valistamisen CHF:n hoidosta ja sen seurauksista on osoitettu parantavan itsehoitokäyttäytymistä. CHF-potilaiden itsehoitosuunnitelma sisältää oireiden, kuten väsymyksen ja hengenahdistuksen, seurannan, päivittäisen punnituksen sekä sen, että tiedetään, mitä tehdä, jos heikkenemisen merkkejä ilmenee, ja milloin muutoksista on ilmoitettava terveydenhuollon tarjoajalle. CHF-potilailla ennuste huononee huomattavasti, kun aliravitsemus kehittyy. Kuolleisuus 18 kuukauden kohdalla valittamattomilla sepelvaltimotautipotilailla, joilla oli diagnosoitu sydämen kakeksia, oli jopa 50 % verrattuna ei-kakektisiin potilaisiin samasta tutkimuspopulaatiosta. Lisäksi proteinurian määrän on tiedetty liittyvän ateroskleroositaakkaan ja taudin vakavuuteen monien sairauskokonaisuuksien osalta. Ateroskleroosin pistemäärä on myös todennäköisesti muokattavissa elämäntapainterventiolla ja koulutusohjelmalla. CHF voi myös aktivoida muutamia neurohormoneja ja natriureettisia peptidejä, joista aivojen natriureettinen peptidi on maailmanlaajuisesti eniten käytetty. Yhteenvetona tässä tutkimuksessa CHF-koulutuksen ja itsehoito-ohjelman vaikutuksen arvioimiseksi käytettyjä parametreja ovat veren aivojen natriureettisen peptidin ja albumiinin tasot, ateroskleroosipisteet, proteinuria, munuaisten toiminta, elämänlaadun muutokset, vasemman kammion ejektiofraktio ja sydämen seuraukset. Taiwanissa tutkijoilla ei toistaiseksi ole tällaista CHF-koulutusta ja itsehoitojärjestelmää. Tutkijat olettavat, että sydämen vajaatoiminnan hoitoon osallistuvat potilaat, jotka edistävät itsehoitoa intensiivisen koulutuksen, turvotusindeksi-avustuksen ja puhelinseurannan avulla, voivat parantaa heidän toimintakykyään ja elämänlaatuaan sekä CHF:n biomarkkereita, vasemman kammion systolinen toiminta, proteinuria ja ravitsemustila.