Impact van het Heart Failure Center-programma op cardiale uitkomsten bij patiënten met hartfalen

Congestief hartfalen (CHF) is wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid. CHF heeft een verwoestende prognose die lijkt op die van sommige soorten kwaadaardige kanker. De incidentie stijgt gestaag van 0,02 per 1000 inwoners per jaar bij personen van 25 tot 34 jaar tot 11,6 bij personen van 85 jaar of ouder. Ondanks substantiële verbeteringen in de behandeling van de ziekte, blijft de prognose slecht, vooral in gevorderde stadia van de ziekte. Ongeveer de helft van de patiënten met de diagnose CHF sterft binnen 4 jaar na de diagnose. Met het toenemende aantal patiënten met CHF dat vanuit het ziekenhuis naar de eerstelijnsgezondheidszorg wordt doorverwezen, is de vraag naar uitgebreide diensten in de eerstelijnsgezondheidszorg toegenomen. De zorg voor patiënten met CHF brengt vaak een aantal fysieke, medische, gedrags-, psychologische en sociale factoren met zich mee en vereist de nodige aandacht voor alle aspecten van de zorg, zowel farmacologische als niet-farmacologische. Het is aangetoond dat het voorlichten van patiënten over CHF-behandeling en de gevolgen van CHF het zelfmanagementgedrag verbetert. Voor patiënten met CHF omvat het zelfmanagementplan het monitoren van symptomen zoals vermoeidheid en kortademigheid, dagelijks wegen en weten wat te doen als er tekenen van verslechtering optreden, en wanneer de veranderingen aan de zorgverlener moeten worden gemeld. Bij patiënten met CHF verslechtert de prognose aanzienlijk zodra zich ondervoeding ontwikkelt. De mortaliteit na 18 maanden bij niet-geselecteerde patiënten met CHF bij wie cardiale cachexie was gediagnosticeerd, was maar liefst 50% in vergelijking met niet-cachectische patiënten uit dezelfde onderzoekspopulatie. Bovendien is bekend dat de hoeveelheid proteïnurie verband houdt met de atheroscleroselast en de ernst van de ziekte met betrekking tot veel ziekte-entiteiten. De atherosclerosescore kan waarschijnlijk ook worden beïnvloed door leefstijlinterventies en een educatief programma. CHF kan ook enkele neurohormoon- en natriuretische peptiden activeren, waarvan hersennatriuretisch peptide wereldwijd het meest wordt gebruikt. Samengevat, in deze studie, om het effect van CHF-educatie en zelfmanagementprogramma te schatten, omvatten de parameters die zijn aangenomen bloed-hersen-natriuretisch peptide- en albumineniveaus, atherosclerosescores, proteïnurie, nierfunctie, veranderingen in levenskwaliteit, linkerventrikelejectiefractie en cardiale uitkomsten. In Taiwan hebben de onderzoekers tot nu toe niet zo'n CHF-onderwijs- en zelfzorgsysteem. De onderzoekers veronderstellen dat patiënten in de hartfalenmanagementprogramma's die zelfmanagement bevorderen door middel van intensieve educatie, oedeemindex-assistentie en telefonische follow-up, hun functionele status en kwaliteit van leven kunnen verbeteren, evenals de biomarkers van CHF, linkerventrikel systolische functie, proteïnurie en voedingsstatus.