Wpływ programu Centrum Niewydolności Serca na wyniki kardiologiczne pacjentów z niewydolnością serca

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) jest poważnym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. CHF niesie za sobą druzgocące rokowania, które przypominają niektóre rodzaje nowotworów złośliwych. Jego częstość stale wzrasta od 0,02 na 1000 mieszkańców rocznie u osób w wieku od 25 do 34 lat do 11,6 u osób w wieku 85 lat lub starszych. Pomimo znacznej poprawy w leczeniu choroby, rokowanie pozostaje złe, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach choroby. Około połowa pacjentów, u których zdiagnozowano CHF, umiera w ciągu 4 lat od rozpoznania. Wraz ze wzrostem liczby pacjentów z CHF kierowanych ze szpitala do podstawowej opieki zdrowotnej wzrosło zapotrzebowanie na rozszerzone usługi w podstawowej opiece zdrowotnej. Opieka nad pacjentami z CHF często obejmuje szereg czynników fizycznych, medycznych, behawioralnych, psychologicznych i społecznych i wymaga zwrócenia odpowiedniej uwagi na wszystkie aspekty opieki, zarówno farmakologicznej, jak i niefarmakologicznej. Wykazano, że edukacja pacjentów w zakresie leczenia CHF i konsekwencji CHF poprawia zachowanie w zakresie samodzielnego leczenia. W przypadku pacjentów z CHF plan samodzielnego leczenia obejmuje monitorowanie objawów, takich jak zmęczenie i duszność, codzienne ważenie i wiedzę, co zrobić, jeśli pojawią się oznaki pogorszenia, i kiedy zgłosić zmiany lekarzowi. U pacjentów z CHF rokowanie znacznie się pogarsza w przypadku wystąpienia niedożywienia. Śmiertelność po 18 miesiącach u niewyselekcjonowanych pacjentów z CHF, u których rozpoznano wyniszczenie sercowe, wynosiła aż 50% w porównaniu z pacjentami bez wyniszczenia z tej samej badanej populacji. Ponadto wiadomo, że ilość białkomoczu jest związana z obciążeniem miażdżycą i ciężkością choroby w odniesieniu do wielu jednostek chorobowych. Wynik miażdżycy jest prawdopodobnie również modyfikowalny poprzez interwencję w stylu życia i program edukacyjny. CHF może również aktywować kilka neurohormonów i peptydów natriuretycznych, wśród których mózgowy peptyd natriuretyczny jest najczęściej stosowany na świecie. Podsumowując, w tym badaniu, w celu oszacowania wpływu edukacji CHF i programu samodzielnego leczenia, przyjęte parametry obejmowały poziomy peptydu natriuretycznego i albuminy we krwi, wyniki miażdżycy, białkomocz, czynność nerek, zmiany w jakości życia, frakcję wyrzutową lewej komory i wyniki kardiologiczne. Jak dotąd na Tajwanie śledczy nie mają tego rodzaju edukacji i systemu samoopieki w CHF. Badacze postawili hipotezę, że pacjenci uczestniczący w programach leczenia niewydolności serca, które promują samoleczenie poprzez intensywną edukację, pomoc w zakresie wskaźnika obrzęku i obserwację telefoniczną, mogą poprawić swój stan funkcjonalny i jakość życia, a także biomarkery CHF, czynność skurczową lewej komory, białkomocz i stan odżywienia.