Impacto del programa del Centro de Insuficiencia Cardíaca en los resultados cardíacos en pacientes con insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es un importante problema de salud pública en todo el mundo. CHF conlleva un pronóstico devastador que se asemeja al de algunos tipos de cáncer maligno. Su incidencia aumenta constantemente de 0,02 por 1000 habitantes por año en personas de 25 a 34 años a 11,6 en personas de 85 años o más. A pesar de las mejoras sustanciales en el manejo de la enfermedad, el pronóstico sigue siendo pobre, especialmente en etapas avanzadas de la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados con CHF mueren dentro de los 4 años posteriores al diagnóstico. Con el aumento del número de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que son derivados del hospital a la atención primaria de salud, ha aumentado la demanda de servicios ampliados en la atención primaria de salud. El cuidado de pacientes con CHF a menudo implica una serie de factores físicos, médicos, conductuales, psicológicos y sociales, y requiere una atención adecuada a todos los aspectos de la atención, tanto farmacológicos como no farmacológicos. Se ha demostrado que educar a los pacientes sobre el tratamiento de la CHF y las consecuencias de la CHF mejora el comportamiento de autocontrol. Para los pacientes con ICC, el plan de autocontrol incluye el control de síntomas como fatiga y dificultad para respirar, pesaje diario y saber qué hacer si aparecen signos de deterioro y cuándo informar los cambios al proveedor de atención médica. En pacientes con CHF, el pronóstico empeora considerablemente una vez que se desarrolla la desnutrición. La mortalidad a los 18 meses en pacientes no seleccionados con insuficiencia cardíaca congestiva en los que se había diagnosticado caquexia cardíaca fue de hasta el 50 % en comparación con los pacientes no caquécticos de la misma población de estudio. Además, se sabe que la cantidad de proteinuria está relacionada con la carga de aterosclerosis y la gravedad de la enfermedad en muchas entidades patológicas. La puntuación de aterosclerosis también es probablemente modificable por la intervención del estilo de vida y el programa educativo. CHF también puede activar algunas neurohormonas y péptidos natriuréticos, entre los cuales el péptido natriurético cerebral es el más utilizado en todo el mundo. Resumidos, en este estudio, para estimar el efecto del programa de educación y autocontrol de la ICC, los parámetros adoptados incluyen los niveles de albúmina y péptido natriurético cerebral en sangre, puntajes de aterosclerosis, proteinuria, función renal, cambios en la calidad de vida, fracción de eyección del ventrículo izquierdo y resultados cardíacos. En Taiwán, hasta ahora, los investigadores no cuentan con este tipo de sistema de educación y autocuidado de CHF. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes en los programas de manejo de la insuficiencia cardíaca que promueven el autocontrol mediante educación intensiva, asistencia para el índice de edema y seguimiento telefónico pueden mejorar su estado funcional y calidad de vida, así como los biomarcadores de ICC, función sistólica del ventrículo izquierdo, proteinuria y estado nutricional.